Показана ли ходьба при артрозе коленного сустава

Особенности гонартроза (артроз коленного сустава) и методы его лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это заболевание, которое характеризуется разрушением хряща, изменением формы сустава и потери его функций. Начальные изменения происходят на молекулярном уровне, хрящ начинает истончаться, темнеть и трескаться. В конце концов, хрящ полностью исчезает, что приводит к обездвиживанию ноги.

Причины возникновения болезни

Есть множество факторы возникновения артроза коленного сустава:

  • Травма. Всевозможные переломы, вывихи и прочее приводят к развитию даже в молодом возрасте. Поврежденный сустав блокирует возможность сгибать и разгибать ногу. Терапия предусматривает фиксацию ноги в неподвижном положении, что существенно ухудшает кровообращение. Вследствие этого и развивается недуг коленного сустава.

Особенности гонартроза (артроз коленного сустава) и методы его лечения причины

  • Повреждение менисков. При любой травме этого органа и при его удалении, незамедлительно разовьется гонартроз.
  • Сильные физические нагрузки. Часто люди пожилого возраста не понимают всю тяжесть своей физической нагрузки и пытаются заниматься так же, как и в молодом возрасте. А ведь это чревато травмами. Даже незаметные и маленькие травмы приносят существенный вред суставам. Поэтому любые физические нагрузки после 40 лет должны быть умеренными. В пожилом возрасте хрящи уже намного тоньше, нежели в молодости, и они не выдерживают тяжелых физических нагрузок. Особенно пагубно для коленные суставы влияет бег по асфальтированной поверхности и приседания. По возможности замените эти упражнения.
  • Ожирение и лишний вес. Сам по себе излишний вес никак не может повлиять на здоровье суставов, однако он вполне может повредить мениск. Полные люди с трудом переносят подобные повреждения, и колено заживает очень долго. При избытке лишнего веса вся нагрузка ложится именно на колени. Тяжело приходится в случае, когда избыточный вес сочетается с варикозной болезнью. Тогда развивается самая тяжелая и опасная форма артроза.
  • Слабый связочный аппарат. Ослабленные связки обычно сочетаются с мобильностью суставов. Человек при этом может обладать очень гибким телом и с легкостью садиться, к примеру, на шпагат. Такая активность приводит к микротравмам колена, которые и приведут к артрозу.
  • Различные недуги суставов. Часто последствием артрита становится артроз коленного сустава.
  • Плохой обмен веществ. Такая ситуация способствует плохому получению тканей полезных веществ. Недостаток кальция ухудшает состояние костей и хрящей тела.
  • Стрессовые ситуации. Постоянное нервное напряжение способно неблагоприятно влиять на суставы организма. Накопившуюся усталость нужно снимать отдыхом и сменой обстановки. Таким недугом в основном страдают люди, достигшие 50 лет, и в основном, это женщины.

До артроза были большие и маленькие радости, иногда — несущественные проблемы. Вы можете подробнее узнать, что это такое, каковы основные причины данного заболевания.

загрузка...

Симптомы развивающегося артроза колена

Определить, что у вас начался гонартроз может только специалист, но обратиться к нему вы должны, обнаружив у себя следующие симптомы:

  1. Боль. Болевые ощущения не развиваются с быстрой скоростью. Обычно это заболевание сопровождается слабой болью на протяжении многих месяцев или лет. Далее боль усиливается и больной ощущает ее уже в состоянии покоя. Особенно боль проявляет себя после долгих пеших прогулок. Снять ее можно отдыхом, но она вновь появится, стоит вам пройти еще несколько километров.
  2. Деформация колена. На более поздних этапах развития недуга, колено приобретает опухший вид. Форма его при этом сохраняется.
  3. Синовит. Состояние, когда жидкость скапливается в колене, имеет название «Синовит». Приводит оно к образованию кисты Бейкера. Особенно хорошо такая киста видна в разогнутом состоянии ноги.
  4. Хруст в колене. Такое явление появляется при артрозе 2 и 3 степени. Хруст сопровождается болевыми ощущениями.

Особенности гонартроза (артроз коленного сустава) и методы его лечения прочие причины

Степени заболевания

1 степень

При особо активных движениях появляется незначительная боль. В суставе может скопиться синовиальная жидкость и привести к образованию кисты Бейкера. Боль моментально проходит в состоянии покоя. Поражение сустава внешне никак не заметно, но хрящи уже начинают свою деформацию. Эта степень заболевания требует дополнительных обследований, не считая рентгена.

2 степень

Суставная щель заметно сужается и приводит к деформации хрящей. На рентгенографии эта картина хорошо видна. Любое движение с участием коленного сустава вызывает острую боль. Появляется характерный хруст, который можно услышать при сгибании колена. Боль проходит в состоянии покоя. Вскоре колено вовсе перестает двигаться, и врач может определить внешние изменения костей.

3 степень

В полости сустава откладывается большое количество солей. Хрящи совсем истончаются. Заболевание становится визуально очень заметно.

степени коленного артроза

Медицинское лечение

Существует множество методов устранения артроза коленного сустава:

  • Хондопротекторы. Такие препараты в своем составе имеют львиную долю необходимых для нормального функционирования коленного сустава веществ: хондроитинсульфат и глюкозамин. Эти препараты лечат не симптомы, а саму болезнь. Они восстанавливают хрящ, способствуют выработке суставной жидкости и нормализует ее особые свойства. На третьей стадии такой метод лечения не поможет, потому что восстанавливать по сути нечего. При первых двух стадиях лечение проходит медленно, необходимо время на несколько курсов лечения и регулярное применение препаратов. Примеры препаратов: Артра (США), Дона (Италия), Хондроитин АКОС (Россия), Эльбона (Россия).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. «Нестероидные» значит «негармональные». Устраняют они симптомы: боль, воспаление. То есть, они применяются в комплексе с лечением. Устранив боль, вы можете идти дальше по лечению: физиотерапия, массажи или упражнения. Трудно что-то из этого делать, если боль невыносима. Препараты должны применяться временно, чтобы не обезвожить ткань вовсе. Примеры препаратов: диклофенак (Германия), вольтарен (Швейцария), ортофен (Россия), ортофер (Россия).
  • Мази. Как и в случае с предыдущими препаратами, мази снимают симптомы. Рекомендуют согревающие мази для кровообращения в колене только если нет синовита. Примеры мазей: гевкамен (Россия), меновазин (Россия). Мази на основе нестероидных противовосполительных препаратов рекомендуют как раз при проявлении синовита. Примеры препаратов: вольтарен (Швейцария), фастум (Италия).
  • Уколы в сустав. Так называемая «скорая помощь» для суставов при острых болях. Инъекции проводят тремя видами препаратов:
  1. Гиалуроновая кислота или «жидкие протезы». Заменяют синовиальную жидкость и тем самым защищают хрящ от еще большего разрушения. Самый эффектиный способ, но самый дорогой.
  2. Кортикостероиды. Подавляют боль и устраняют воспаление, но не лечат.
  3. Хондропротекторы. Используются реже, поскольку эффективность в разы ниже, чем у других препаратов.
  • Мануальная и физиотерапия. В комплексе с приемом препаратов и уколами дает хороший результат. Помогает только при 1 и 2 стадии заболевания.
  • Компрессы. Эффективнее, чем мази и крема. Примеры: бишофит, медицинская желчь.
  • Гимнастика. Об этом поговорим подробнее чуть ниже.

Лечение гонартроза по методу доктора Бубновского

Доктор медицинских наук Бубновский разработал уникальную методику по борьбе с артрозом коленного сустава. Важным моментом такого метода лечения является то, что он исключает прием медикаментов и хирургические вмешательства. Врач утверждает, что основной причиной развития заболевания является нехватка суставной жидкости, которая перестает играть роль смазки костей.

Перед определением упражнений, необходимо провести рентгенографию коленного сустава. Методика лечения определяется степенью поражения и развития болезни. Ознакомиться с этим можно в данном видео.

Основа методики: физеотерапия и кинезиотерапия, лечение движением. Вместо мазей используется простой компресс из льда.

Доктор уверен, что лечить нужно без специальных препаратов, и внимание сделать на кровообращение, восполнение суставной жидкости и восстановление мышц.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях облегчить проявления гонартроза поможет лечебная физкультура. Благодаря ей вы укрепите суставы, улучшите в них кровообращение. Для различных видов гонартроза врач подберет необходимые упражнения. Вот несколько из них.

Народная медицина тоже поможет вам. Применение различных примочек для снятия отека и боли уже давно практикуется множеством больных. Вот несколько полезных рецептов:

  1. Листья лопуха. Возьмите 5 листьев лопуха и подержите их над кипящей водой, чтобы они распарились. Больное колено смажьте растительным маслом и приложите распаренные листья. Замотайте ногу пищевой пленкой и теплым шарфом. Оставьте примочку на пару часов.
  2. Яичная скорлупа, кефир. Измельчите скорлупу 2 яиц и смешайте с 1 ложкой кефира. Нанесите состав на колено, укутайте тканью и пищевой пленкой, лягте под одеяло. Пролежите так пару часов, после — смойте состав водой. Такое лечение можно использовать ежедневно.

Лечение болезни коленного сустава, как и многих других заболеваний, должно проводиться комплексно. Одних медикаментов для улучшения состояния органа недостаточно. Вы должны регулярно применять умеренные физические нагрузки и избегать любого рода травм. Не запускайте болезнь, а постарайтесь как можно быстрее избавиться от нее. Вы почувствуете всю прелесть вашей насыщенной жизни. Вы сможете много путешествовать и беспрепятственно заниматься спортом.

Содержание статьи:

  • Виды и причины заболевания
  • Симптомы
  • Лечение
  • Профилактика

Боль в коленях – частая жалоба, с которой обращаются к врачам. Что же становится причиной боли, и как помочь себе в случае ее появления? Однозначного ответа нет, ведь коленные суставы могут страдать от разных видов поражений, возникающих по многим причинам. Одна из таких причин (и весьма распространенная) – начинающийся артроз. Сегодня мы подробно расскажем про артроз коленного сустава: каковы его причины, виды, симптомы и признаки, поговорим о методах лечения и профилактики.

Виды и причины заболевания

Артроз коленного сустава или гонартроз – это поражение преимущественно невоспалительного характера, которое со временем приводит к разрушению суставных хрящей, деформации колена и ограничению объема движений в нем. Заболевание имеет две основные формы:

Первичная форма начинает развиваться в детском или юном возрасте и вызвана неправильным формированием суставных поверхностей или связочного аппарата. Такой сустав при ходьбе подвергается несоразмерной своим возможностям нагрузке, которая и провоцирует дегенеративные изменения в нем.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К развитию вторичной формы патологии могут привести:

  • Травмы: переломы костей ног, ушибы и вывихи колена, сопровождающиеся повреждением костных и хрящевых частей сустава, его связочного аппарата. В таком случае развивается посттравматический артроз коленного сустава.
  • Операции по удалению мениска, поскольку они приводят к нарушению целостной структуры колена и его быстрому износу.
  • Несоразмерно высокая нагрузка на ноги, которой часто подвергают себя спортсмены.
  • Чрезмерная полнота также провоцирует артроз, поскольку приводит к излишнему давлению весом тела на суставные хрящи колена.
  • Артрит – воспаление суставов. Длительно протекающие артриты сопровождаются образованием жидкости в суставной полости и со временем могут осложниться артрозом.
  • Нарушения обмена веществ, приводящие к отложению солей в суставных полостях.
  • Другие факторы и заболевания длительно сопровождающиеся спазмом мышц ног или сосудов.
  • Перенесенные операции.

Патологический процесс может быть одно- или двусторонним. В результате травмы, скорее всего, разовьется односторонний артроз (например, правого колена), а от ожирения – двусторонний.

боль в коленном суставе

Характерные симптомы

Артроз коленного сустава развивается постепенно, иногда ему предшествуют месяцы и годы начального периода, когда явных симптомов (таких как сильные боли и видимая деформация) еще нет, но время от времени возникает чувство дискомфорта в коленях.

Чаще всего болеют женщины старше 40 лет, имеющие лишний вес, и особенно, как отягчающий фактор, страдающие варикозным расширением вен.

Развитие гонартроза проходит несколько стадий:

Симптомы посттравматического артроза коленного сустава развиваются быстрее. На фоне травмы появляются боли в коленной области и ее припухлость. Такая боль постоянно сопровождает человека и усиливается после физических нагрузок. Постепенно к ней присоединяется ощущение стянутости и скованности в колене. Порой при такой форме заболевания от начальных признаков до необратимых изменений проходит всего несколько месяцев.

Лечение гонартроза

Объем лечебных мероприятий зависит от стадии болезни и тяжести поражения. Но поскольку заболевание хроническое, единственное, чего можно добиться – это сколь-нибудь длительной ремиссии (фазы покоя, когда проявления патологии минимальны или отсутствуют). В то же время если на ранних стадиях удается устранить причину артроза коленного сустава (например, снизить вес тела), то возможно практически полное выздоровление.

Цели лечения гонартроза:

Способы лечения:

Медикаментозные средства правильно подобрать может только врач, ни в коем случае не назначайте их себе самостоятельно. Их основное действие направлено на:

  • Устранение симптомов артроза коленного сустава: снятие боли и воспаления. Для этого назначаются соответствующие препараты, в том числе гормоны, которые вводятся в суставную полость.
  • Улучшение кровоснабжения в пораженной области. Его обеспечивают средства, снимающие спазмы сосудов и расслабляющие мышцы.
  • Восстановление хрящевой ткани. Для этого назначают препараты, питающие и восстанавливающие хрящ.

Мануальное воздействие и массаж уменьшают боль, расслабляют спазмированные мускулы возле пораженного колена, помогают увеличить объем движений, скорректировать положение костей, усилить кровообращение.

При далеко зашедших, необратимых поражениях коленный артроз лечится радикальным методом – протезированием, то есть, имплантацией металлического протеза взамен разрушенного сустава. Это пока единственный способ, который дает шанс на полное выздоровление, однако эндопротезы имеют ограниченный срок службы, после чего подлежат замене. Поскольку цена таких операций весьма высока, данный метод лечения пока не получил широкого распространения.

Восстановительная терапия включает в себя лечебную физкультуру, кинезотерапию (упражнения с применением специальных нагрузок и тренажеров), физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Ортопедические методы направлены на разгрузку больного колена – это трости, ортезы и прочее, что облегчает ходьбу (используются при необходимости).

Существуют множество народных рецептов различных мазей и компрессов на основе трав, медицинской желчи, применяют согревающие повязки из натуральной шерсти. В основном действие подобных методов направлено на снятие боли и устранение основных симптомов.

Видео, как делать самомассаж:

Меры профилактики

Профилактика коленного артроза включает в себя множество факторов:

  • Сбалансированное питание: в рационе должно быть достаточное количество белка, витаминов и микроэлементов.
  • Борьба с неправильным образом жизни и избавление от вредных привычек.
  • Нормализация веса.
  • Адекватная физическая активность.
  • Профилактика травм при занятиях спортом, подъемах тяжестей.

Самое важное при выявлении такой патологии как артроз колена – это не запускать заболевание, поскольку далеко зашедшие его стадии приводят к инвалидности. Но если вовремя направить все силы на лечение и профилактику – пока время не упущено и симптомы незначительны – есть шанс на полное избавление от недуга.

Важно прочитать: артрит коленного сустава.

Причины, симптомы артроза коленного сустава, действенное лечение и профилактика

    • Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания
    • Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение
    • Причины, симптомы артроза коленного сустава, действенное лечение и профилактика
    • Действенные способы лечения артроза суставов
    • Причины артроза плечевого сустава и мощное комплексное лечение

    Почему может болеть колено при ходьбе

    Колено ежедневно подвергается физической нагрузке и предрасположено к частым травмам и дегенеративно-воспалительным процессам. Большинство людей периодически испытывают незначительную боль в колене. Сначала это не причиняет особых проблем. Но ежедневный износ сустава, перегрузки и травмы способствуют развитию заболевания.

    Боль в колене при ходьбе может возникать остро вследствие травм. Хронические заболевания могут вызывать лишь некоторую скованность сустава и только на последних стадиях проявляться в виде острой боли при ходьбе. Некоторые заболевания вызывают нестерпимые боли и в состоянии покоя. Поэтому при появлении таких симптомов как болезненность, скованность, отечность следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

    Болезнь Кенига

    Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит – состояние, в результате которого происходит отслоение, а в последствие и выпадение части хряща в одном из мыщелков бедренной кости. Выпадение хряща в полость сустава происходит уже на последней стадии заболевания. Первым симптомом становится боль в колене и отечность. При подъеме по лестнице у больного возникает сильная пронзающая боль.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Воспалительная реакция при выпадении фрагмента хряща в полость сустава сопровождается избыточной выработкой внутрисуставной жидкости. Дальнейшее нахождение фрагментов хряща в полости сустава могут в определенный момент вызвать нестерпимые боли в колене при ходьбе или при резком вставании.

    Лечение на первых этапах болезни, когда идет процесс отслоения суставной поверхности хряща, заключается в обездвиживании (иммобилизации) конечности. Больному рекомендуется носить ортез, который снимает нагрузку на колено. Для снижения нагрузки на здоровую ногу рекомендуется пользоваться костылями. При выпадении большого фрагмента хряща в полость сустава, показано хирургическое вмешательство.

    Гонартроз

    При артрозе коленного сустава происходит дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевой ткани. Заболевание развивается годами и на первых стадиях может не проявлять себя. С прогрессированием артроза у пациентов болит колено при ходьбе. Боли могут носить мучительный характер и беспокоить в состоянии покоя.

    Первым и самым важным пунктом в лечение артроза является снижение избыточного веса. Без этого условия дальнейшие мероприятия будут малоэффективными. Следующий важный пункт лечения – лечебная физкультура. Комплекс упражнений должен подбираться индивидуально каждому больному, учитывая его состояние, степень болезни и возраст.

    Движение сустава способствует улучшению обмена веществ, удалению продуктов метаболизма, выработке внутрисуставной жидкости и обновлению клеток. Самый лучший способ для физической нагрузки на колено без агрессивного воздействия на сустав – плавание. Противопоказаны ударные нагрузки – бег, игры, прыжки.

    Из медикаментозных препаратов, которые борются с болью и воспалением, назначаются нестероидные противовоспалительные средства в комплексе с анальгетиками. Назначаются также антидепрессанты при нарушении сна. На поздних стадиях, когда лечение неэффективно, предлагают эндопротезирование.

    Ревматоидный артрит

    Аутоиммунное заболевание ревматоидный артрит в основном поражает мелкие суставы конечностей. Однако при прогрессировании в патологический процесс могут быть вовлечены и коленные суставы. Длительный воспалительный процесс приводит к деформации сустава и мышечным контрактурам.

    На первых стадиях пациенты могут ощущать боль только при ходьбе. Однако в дальнейшем боль беспокоит и в состоянии покоя. При осмотре отмечается отечность колена, гиперемия кожных покровов и болезненность. Одним из отличительных признаков болезни является утренняя скованность сустава.

    Подагрический артрит

    Иногда при подагре поражается коленный сустав. В суставной и околосуставной полости происходит накопление солей мочевой кислоты. Это приводит к возникновению воспаления в суставе. Боль может возникнуть остро при незначительном движении. Попытка поменять положение может только спровоцировать приступ.

    Обычно приступы подагры не носят длительный характер и проходят через несколько дней при назначении адекватного лечения. Если больной по каким-либо причинам не обращается к доктору, болезнь может перейти в хроническую форму. В этом случае симптомы не будут ярко выражены. Пациент ощущает небольшую болезненность при ходьбе во время сгибания колена. Несоблюдение диеты и отказ от лечения может привести к тугоподвижности сустава и утрате его функций.

    Воспаление связок

    Причиной боли в коленном суставе при ходьбе может стать воспаление связок – тендинит. Чаще всего это заболевание может быть как следствие травмы. В основном страдают от этого недуга спортсмены. Боль локализована в передней части колена, носит ноющий характер и усиливается при нагрузках.

    При тендините назначают нестероидные противовоспалительные препараты, тугое бинтование сустава и прикладывание холодных компрессов. Наружно применяются мази, гели с противовоспалительными компонентами.

    Воспаление околосуставной сумки (бурсит)

    Воспаление синовиальной (околосуставной) сумки чаще всего возникает при хронических травмах у спортсменов или людей, профессия которых связна с тяжелыми условиями труда. Травмы суставной сумки могут сопровождаться выпотом экссудата с кровью. Очень часто это состояние сопровождается присоединением бактериальной инфекции. В этом случае к основным симптомам присоединяется общее недомогание, озноб и другие признаки бактериальной инфекции.

    Больные ощущают боль при движении. Для бурсита характерно отечность, которая вызвана скоплением экссудата в синовиальной сумке сустава. Воспаление сопровождается гиперемией кожных покровов и повышением местной температуры.

    Лечение бурсита комплексное и включает в себя назначение противовоспалительных препаратов, в некоторых случаях антибактериальную терапию. Необходима также иммобилизация коленного сустава и прикладывание холодных компрессов. При значительном скоплении экссудата назначают пункцию коленного сустава.

    Остеохондропатия

    Заболевание часто возникает в подростковом возрасте у мальчиков и поражает большеберцовую кость. Провоцирующим фактором является активная физическая нагрузка на коленный сустав (бег, ходьба по лестнице, приседание). Характерным признаком болезни является боль при нагрузке на сустав. В состоянии покоя этот симптом не проявляется.

    Лечение заключается в назначении щадящего двигательного режима, наложение тугой повязки на сустав. В некоторых случаях иммобилизация проводится при помощи гипсовой манжетки. Эффективны при заболевании физиотерапевтические процедуры – парафиновые и грязевые компрессы.

    Повреждения мениска

    Мениски в коленном суставе играют важную роль. Они выполняют функцию дополнительных амортизаторов и испытывают огромную нагрузку. Боль в колене связана зачастую именно с поражением менисков, которые состоят из хрящевой ткани. Поражение хотя бы одного из менисков отражается на состоянии всего сустава.

    Чаще всего заболевание возникает у спортсменов и людей, страдающих ожирением. Нарушение обмена веществ и плохое кровоснабжение хрящевой ткани могут привести к дегенерации менисков. Проявляется воспаление резкой болью в колене. При нарушении трофики хрящевой ткани боль может носить ноющий характер. По мере нагрузок на коленный сустав симптомы могут нарастать.

    Больной может испытывать чувство инородного предмета в суставе. Колено отечное и болит при ходьбе, движение в суставе может сопровождаться щелчком. В остром периоде симптомы могут быть схожи с ушибом сустава. При разрывах мениска происходит блокада сустава.

    Лечение будет зависеть от причины, которая вызвала воспаление. При травме оказывается первая помощь, которая заключается в иммобилизации сустава. В дальнейшем проводится лечение в условиях стационара. При воспалении мениска, которое стало следствием какого-либо заболевания, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, иммобилизация. Для удаления части мениска применяется хирургическое вмешательство.

    Следует обратить внимание, что боль – это всего лишь симптом какого-либо заболевания. Причиной ее может быть не только воспаление самого сустава, но и его отдельных структур, связок, менисков, кровеносных сосудов, нервов, а также мягких тканей.

    Причиной боли в колене при ходьбе могут быть заболевания тазобедренного сустава. Поэтому без обследования лечить самостоятельно коленный сустав нельзя. Иначе это может привести к полной утрате его функций и необходимости эндопротезирования.

  • Комментарии

    Гость — 12.02.2018 — 15:30

    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий