Нпвс что это такое в медицине

Содержание

Вертеброневролог: что это за врач и чем он занимается

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В медицине есть отдельная отрасль – вертебрология. Кто такой вертеброневролог? Он занимается изучением болезней позвоночника. Таких врачей пока еще очень мало. Причины кроются в огромном объеме знаний, которыми нужно уметь правильно оперировать, и необходим опыт.

Содержание статьи:
Что такое вертеброневрология
Когда обращаться к врачу
Диагностика и методы лечения
Рекомендации

Направление вертеброневрология

Вертеброневрология – что это такое? Новое отдельное направление в медицине. В вертеброневрологию входит сразу несколько дисциплин: неврология, нейрохирургия, ортопедия и мануальная терапия. Основной принцип этой новой отрасли – разобраться в первопричинах заболевания позвоночника. Затем назначается лечение, включающее в себя обычную терапию и нетрадиционные методы.

позвоночный столб в руках врача

В вертеброневрологии исследуются причины врожденных и приобретенных заболеваний центрального и периферического отделов нервной системы. А также их взаимосвязи с патологиями позвоночника и опорно-двигательным аппаратом.

загрузка...

Что лечат вертеброневрологи?

Что лечит вертеброневрологи? Эти специалисты занимаются юношеским плоскостопием, межпозвоночными грыжами, остеохондрозами. Лечат кифоз, стеноз позвоночного канала, сколиоз и протрузии. Вертеброневрологи помогают исправлять искривление спины, лечат не только болезни позвоночника, но и нервную систему, суставы. В список входит и вегетососудистая дистония.

Часто к врачу обращаются с непрекращающимися желудочными или головными болями. Дискомфортном ощущении в спине (как при движении, так и в спокойном состоянии позвоночника). Пациенты жалуются на проблемы с почками или поджелудочной железой.

На практике выходит, что многое из перечисленного – следствие болезней отделов позвоночника. В этом случае вертеброневрологи начинают полное обследование во многих направлениях, так как патология может быть не в их компетенции.

Чаще всего к таким специалистам обращаются с радикулитом, сколиозом и остеохондрозом. Эти заболевания встречаются у каждого второго человека. На втором месте по обращениям к врачу находятся протрузии, межпозвоночные грыжи и смещение позвонков.

Когда нужно обращаться к врачу?

К вертеброневрологу нужно обращаться при острых или тупых болях в позвоночнике. Особенно если ощущения не проходят несколько месяцев. Также консультация специалиста требуется при наличии:

  • врач и пациентточек перед глазами;
  • стеноза;
  • межпозвоночной грыжи;
  • миозита;
  • стреляющих болей от стопы до бедра;
  • дефицита кальция;
  • остеохондроза;
  • компрессионных переломов позвонков;
  • мышечных спазмов;
  • радикулита;
  • болей в грудной клетке;
  • сколиоза;
  • головокружений;
  • шейного спондилеза;
  • онемения конечностей;
  • болезни Шейерман-Мау;
  • непрекращающихся головных болей;
  • кифоза;
  • ломоте в конечностях.

К врачу нужно обращаться при возникновении боли в области позвоночника во время движения, наклонов, сгибании спины и т.д. Если в ней ощущается тяжесть, а физические нагрузки не могли стать причиной. При покалывании в ногах и руках.

В список основных вертеброневрологических синдромов входят:

  1. Шейные, когда у человека возникают болевые ощущения при смене положения шеи. Ощущения краткосрочные и внезапные.
  2. При плечелопаточном синдроме появляется резкая боль в плечевых суставах. Начинают отекать кисти рук. На больном участке кожа меняет цвет.
  3. массаж при синдроме грушевидной мышцыСиндром грушевидной мышцы отличается болью в ягодице, которая относится к поврежденной ноге. Участок конечности, где находится очаг заболевания, становится очень чувствительным к перепадам температур, погоде, изменению климата. Нога может начать бледнеть или синеть.
  4. При рефлекторном синдроме появляются сильные боли в затылке. Они не проходят даже во время сна. Боль усиливается при резких движениях и ходьбе. Появляются головокружения, нарушения работы вестибулярного аппарата, рез в глазах. Иногда возникает боль в груди, и начинаются резкие скачки давления.
  5. Синдром позвоночной артерии появляется на фоне плохого кровоснабжения. Начинаются боли в висках, верхней части головы. Нередки приступы тошноты, которые усиливаются при движениях, вызывая рвоту. Синдром сильно и негативно влияет на работу сердца и нарушает артериальное давление.

При всех перечисленных синдромах необходима срочная консультация вертеброневролога. Он сможет выяснить причину заболевания и назначить индивидуальное лечение.

Диагностика

Перед постановкой диагноза вертеброневрологом проводится диагностика для получения четкой клинической картины, наличие воспалительных процессов и очагов их возникновения. Для этого делаются УЗИ, МРТ, рентген и компьютерная томография. При необходимости назначаются дополнительные обследования у разных специалистов.

Методы лечения

Основная терапия включает в себя прием обезболивающих медицинских препаратов. Они назначаются в виде таблеток, инъекций в вены и мышцы. Лечение может быть дополнено мануальной терапией, остеопатией. Применяется массаж и иглоукалывание. Используются методы:

  • восстановительной медицины;
  • нейрохирургии;
  • рефлексотерапии;
  • фармакопунктуры;
  • гидротерапии;
  • биомеханики движений;
  • физиотерапии.

Во время лечения назначаются гомеопатические препараты, биостимуляторы для поврежденных позвоночных дисков, комплексы витаминов. Назначается специальная гимнастика. Одновременно врач дает рекомендации относительно коррекции образа жизни.

лечебная гимнастикаДостигнутые результаты закрепляются плаванием и лечебной гимнастикой. Длительность лечения устанавливается в зависимости от индивидуальных особенностей организма и стадии развития болезни. Терапия проводится до полного восстановления, и рецидивы бывают только в очень редких случаях.

Во время лечения применяется мягкое воздействие на мышцы и внутренние органы. Восстанавливается кровообращение, деятельность лимфосистемы, возвращается первоначальная работа суставов. Организм настраивается на самовосстановление.

Еще один эффективный метод, к которому прибегают вертеброневрологи – вытяжение позвоночника. Этот способ уже зарекомендовал себя при лечении остеохондрозов. У физиотерапии очень широкий спектр процедур, что тоже используется врачами в качестве дополнения к основной терапии.

В последние годы рефлексотерапия получила признание официальной медицины. Методики ее имеют положительные результаты, которые сохраняются длительный период после выздоровления пациента. В основе рефлексотерапии лежит биоэнергетика. Еще в древности врачи лечили больных с помощью воздействия руками на определенные точки на теле.

Во время терапии проводятся надавливания разной степени. Постепенно болевые ощущения становятся все менее ярко выраженными. Хорошо помогает лечить болезни иглоукалывание. Для правильной терапии необходимо не только иметь обширные знания в этой области, но и достаточный опыт.

Почему профессиональные вертеброневрологи встречаются нечасто?

Врачи-вертеброневрологи  – это доктора редкой специальности. Работа такого специалиста в корне отличается от деятельности других врачей. Они, чаще всего, занимаются диагностикой и лечением только в конкретной области. Вертеброневрологи охватывают сразу несколько направлений.

Эти специалисты отличаются от мануальных терапевтов, которые в народе называются костоправами. Они имеют лишь поверхностное знание травматологии и ортопедии. Во время терапии осуществляется сильное физическое воздействие на кости, суставы, мышцы и позвонки: вправление, вдавливание, растяжение и т.д.

врач делает массаж пациенткеВертеброневрологи – это врачи высшей категории, обладающие обширными знаниями сразу в нескольких областях медицины, что позволяет проводить менее болезненное и более эффективное лечение.

Поэтому таких специалистов пока очень мало, так как для такой профессии требуется огромный пакет теоретических и практических знаний, возможности совершенствовать техники и методики, иметь много собственных наработок и, конечно, опыта.

Рекомендации врачей-вертеброневрологов

Многие болезни опорно-двигательного аппарата и позвоночника можно предотвратить, если они не являются следствием травмы. Для этого необходимо соблюдать несколько элементарных правил. В первую очередь – режим дня. Сон должен быть не только полноценным, но и комфортным.

Плохо, если кровать, диван и т.д. очень мягкие. Для позвоночника лучше всего подойдет спальное место, имеющее матрас умеренной жесткости. Ходить нужно только в обуви, которая имеет правильную постановку подошвы. Ноги должны чувствовать себя в туфлях, сапогах и т.д. комфортно. Нельзя надрывать организм чрезмерными физическими нагрузками. В тренажерных залах всегда есть инструкторы, которые помогут правильно подобрать программу занятий. Самые оптимальные спортивные нагрузки – плавание и ежедневная гимнастика. Необходимо следить за осанкой, рабочее место выбирать правильно или обустраивать его так, чтобы было удобно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все перечисленные правила нужно соблюдать не только взрослым. Дети с самого малого возраста должны приучаться к гимнастике, спорту. Нельзя позволять ребенку сутулиться. Место для выполнений уроков должно быть подобрано правильно.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Нестероидные противовоспалительные средства от болей в суставах: диклофенак, кетанов, амелотекс и другие

Самыми распространенными лекарственными препаратами в широком доступе для населения стали противовоспалительные средства.

Каждое заболевание сопровождается воспалительным процессом, который, благодаря своим симптомам нарушает привычную человеческую жизнедеятельность и сигнализирует об угрозе для здоровья.

Немного о воспалении, как оно проявляется снаружи и что происходит внутри

Клинически воспалительный процесс проявляется пятью симптомами:

  • Боль;
  • Отек (припухлость);
  • Покраснение;
  • Повышение местной (общей) температуры;
  • Ограничение функциональной активности.

Изнутри воспаление представляет собой каскадный механизм высвобождения биологически активных веществ, пусковым механизмом которого становится разрушение клеточной стенки каким-либо агрессивным фактором.

Подробнее о том, что такое воспаление, смотрите в видео:

Заболевания суставов, как частный случай проявления воспалительного процесса

Все заболевания опорно-двигательной системы сопровождаются воспалительным синдромом, поэтому в поисках средства от боли в суставах, важно было найти лекарственный препарат, прерывающий воспалительный процесс на самых ранних стадиях его формирования. Такими одними из первых препаратов для лечения артрозов, бурситов, остеохондрозах, тендовагинитов и других заболеваний суставов стали глюкокортикоиды (синтетические аналоги гормонов коры надпочечников) и нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства (НПВС).

Упрощенная классификация по преобладающему механизму действия

В дальнейшем, классификация противовоспалительных средств выявила различия в степени выраженности обезболивающего, жаропонижающего и противовоспалительного эффектов:

  • Такое НПВС, как анальгин используется исключительно, как обезболивающий препарат, при умеренно выраженном болевом синдроме, сопровождающем любое воспаление. При любых других механизмах возникновения боли, анальгин мало эффективен. В более позднее время был разработан кетанов, по силе обезболивающего эффекта превосходящий анальгин. Кроме того, что кетанов относится к обезболивающему противовоспалительному средству, он хорошо снижает жар и умеренно подавляет проявления воспалительного процесса;
  • Ацетилсалициловая кислота (аспирин), парацетамол, как НПВС обладают более выраженным жаропонижающим эффектом;
  • Лекарственные препараты, обладающие ярко выраженным противовоспалительным действием. В этой группе лекарственные средства стали различаться не только по силе противовоспалительного эффекта, но и по избирательности блока биологически активного вещества, инициирующего воспалительный процесс. Фаворитами последних разработок стали селективные НПВС.

Именно селективные НПВС были разработаны для оказания яркого противовоспалительного эффекта с достаточной аналгезией и без проявления побочных действий.

На чем основана лекарственная избирательность

Так что же такое НПВС в медицине? Отвечая на этот вопрос, следует сделать акцент на одной из уникальных особенностей человеческого организма, заключающейся в том, что разные модификации одного и того же биологически активного вещества (БАВ) способны контролировать разные процессы в организме.

Так, например, БАВ — циклооскигеназа (ЦОГ), одна из ее форм (ЦОГ1) регулирует просвет сосудов, агрегацию форменных элементов крови (процесс тромбообразования) и выработку защитной слизи желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), а другая — ЦОГ2 запускает каскад воспалительной реакции. На этой особенности БАВ и основано деление НПВС на селективные и неселективные препараты.

Первое поколение нестероидных противовоспалительных препаратов блокировало оба вида ЦОГ, чем обусловливало большое развитие осложнений, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.

К ним относились: диклофенак, индометацин, аспирин, ибупрофен.

Одни из первых селективных НПВС

Необходимость длительного приема противовоспалительного средства для суставов вела к разработкам НПВС с избирательным воздействием на ЦОГ в целях сокращения побочных явлений. Первыми такими ласточками стали нимесулид и амелотекс.

Амелотекс — торговое название мелоксикама, который не так давно стал производиться в России. Первой на рынок мелоксикам под торговым названием Мовалис выпустила Германия.

Такой НПВС, как Найз — ничто иное, как нимесулид, выпущенный фармацевтической компанией Индии и снискавший себе популярность среди врачебных назначений, благодаря разумному соотношению цена — качество.

Ежегодный рост численности людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата и нарастающая интенсивность болевого синдрома, сопровождающего эту патологию привели к поискам более эффективных препаратов для лечения суставов.

Свойства препаратов нового поколения

Несмотря на возросший арсенал лекарственных средств, применяемых при патологии суставно-мышечного аппарата, НПВС до сих пор не потеряли своего значения. Сравнительная характеристика НПВС последнего поколения выявила не только возросшую противовоспалительную активность и значительное снижение количества побочных действий, но и увеличение продолжительности воздействия лекарства на человеческий организм.

Так, лечение ибупрофеном требовало четырехкратного приема препарата в сутки, в терапии же артрозиленом достаточно однократного приема в сути для поддержания лечебной концентрации препарата в крови.

К современным НПВС нового поколения относятся такие НПВС, как аркоксиа, целебрекс, денебол.

К сожалению, достоинства этих препаратов испытать доводится не каждому, цена на оригинальные лекарственные средства достаточно высока, особенно если учитывать необходимость длительного курса приема НПВС при ревматоидном артрите, например.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

НПВС, как дополнительное лечение

Стандартом лечения ревматоидного артрита является сочетание метотрексата и метипреда, но в отдельных ситуациях, приходится прибегать к помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, которые назначаются месяцами.

Та же ситуация возникает и при назначении НПВС при подагре.

В данном случае нестероиды используются, как дополнительные лекарственные средства, позволяющие уменьшить боль и снять интенсивность воспалительного процесса, но не остановить патологический процесс.

Несмотря на громко заявленные противовоспалительные средства, нестероиды все же остаются симптоматическим средством при лечении заболеваний. Даже применение нестероидных противовоспалительных средств при остеохондрозе не воздействует на причину заболевания и оправдан лишь короткий курс их использования.

Как оценить действие нестероидного противовоспалительного препарата

В поисках сильного противовоспалительного средства следует исходить из природы поразившего заболевания. И если боль, как проявление воспалительного процесса не проходит после использования диклофенака (вольтарена), то мало вероятно, что другие лекарственные средства этой же группы, пусть даже последнего поколения, изменят ситуацию.

В этой связи лучшим противовоспалительным средством считается то, прием которого меньше всего дает побочных эффектов и требует однократного приема в сутки (удобно для пациента поддерживать постоянную терапевтическую дозу препарата в крови).

Несмотря на востребованность нестероидов, иногда количество и выраженность побочных эффектов НПВС конкурируют с их терапевтическим эффектом.

Побочные эффекты

Вот краткий список нежелательных проявлений приема нестероидных противовоспалительных препаратов:

  • Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта с кровотечением;
  • Аллергические реакции на коже и слизистых, в редких случаях — отек гортани или анафилактический шок;
  • Поражения печени, иногда с развитием острой печеночной недостаточности;
  • Поражения почек.

    При длительном применении препаратов, с развитием хронической почечной недостаточности
    может возникнуть значительное падение количества лейкоцитов и тромбоцитов, что ведет за собой тяжелые инфекционные осложнения, вплоть до сепсиса, и риск всевозможных кровотечений.

Исходя из побочных действий, вытекают противопоказания к приему НПВС:

  • Язвенные поражения и воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта;
  • Наличие поражений почек с уже сформировавшейся почечной недостаточностью;
  • Бронхиальная астма, входящая в синдром аспириновой триады;
  • Беременность первого и последнего триместров (опасность кровотечений, доказанное внутриутробное формирование пороков у плода, слабость родовой деятельности);
  • Лактация;
  • Возраст детей до 6 лет, для аспирина — до 15 лет (опасность синдрома Рея).

Насколько опасен совместный прием лекарств с алкоголем

В связи с использующейся практикой снятия синдрома похмелья с помощью нестероидов, в частности, аспирина, возникает некая иллюзия безвредного сочетания НПВС и алкоголя.

Следует развеять этот миф, так как одновременный прием нестероидов с алкоголем в несколько раз увеличивает риск развития острых язв желудка с фатальным кровотечением.

Кроме желудочных язв высока вероятность формирования острого токсического гепатита с клиникой печеночной недостаточности.

Беременные и дети

Как уже было сказано выше, прием нестроидных противовоспалительных препаратов, как для детей раннего возраста, так и для беременных противопоказан. Но это больше относится к частому (переходящему в систематичное) применению препарата. В острых случаях, например, для снятия жара существует список разрешенных НПВС при беременности:

  • парацетамол;
  • ибупрофен;
  • нимесулид (по некоторым данным).

Использование этих же НПВС разрешено и для детей. Парацетамол и ибупрофен выпускаются многими фирмами производителями разных стран под разными торговыми названиями (Панадол, Эффералган, Нурофен) в нескольких лекарственных формах. Чаще это сиропы и НПВС ректальные свечи.

Несмотря на официальное разрешение применения этих препаратов, следует помнить о возможности возникновения побочных эффектов (они не исключены) и об усилении вероятности проявления нежелательного действия при комбинации противовоспалительных средств для детей, например, парацетамола с ибупрофеном.

Лекарственные средства местного назначения и свечи

Для снижения вероятности наиболее часто встречаемого такого побочного действия, как острая язва желудка, стали выпускаться противовоспалительные средства местного действия.

Их особенностями стали отсутствие непосредственного контакта со слизистой желудка и уменьшение общей дозы препарата за счет обхода прямого попадания в печень, где происходит первичная частичная иннактивация лекарственного средства.

К таким формам относятся:

  • Свечи с НПВС. На аптечных прилавках можно найти ректальные свечи с диклофенаком, ибупрофеном, кетопрофеном;
  • Пластыри. Хорошо себя зарекомендовали пластыри, наносимые на место повреждения, содержащие в качестве действующего вещества вольтарен (диклофенак);
  • Гели с НПВС. Считается, что их нежирная легковпитываемая текстура обеспечивает более быструю доставку препарата к месту назначения.

Почему все-таки — таблетки

Но несмотря на достаточное количество местных форм, в случаях системных заболеваний опорно-двигательного аппарата без приема таблеток (капсул) не обойтись. Чтобы получить лечебный эффект без возникновения заболевания, обусловленного приемом лекарств, существуют правила приема НПВС:

  • Не принимать средство натощак;
  • Принимать таблетки, желательно, либо сразу, либо во время еды;
  • Запивать таблетки достаточным количеством жидкости (не менее стакана);
  • Не совмещать с приемом алкоголя;
  • При необходимости длительного приема каждые две недели контролировать показатели общего анализа крови, печеночных ферментов и креатинина;
  • Совмещать прием неселективных нестероидов с гастропротективными препаратами;
  • Существуют некоторые опасные комбинации продуктов питания и НПВС. Подробности в видео:

Как спасти желудок

Упоминание о гастропротективных препаратах содержит ответ на вопрос, чем защитить желудок при приеме НПВС. Наиболее эффективными средствами, решающими эту проблему, стали ингибиторы протонной помпы (Омез, Нольпаза, Париет).

В качестве альтернативы может использоваться препарат естественного простагландина, защищающего слизистую желудка — Мизопростол. Но наличие достаточного количества своих побочных эффектов не позволило стать Мизопростолу широко используемым препаратом.

Недавно вышло на аптечные прилавки относительно новое лекарственное средство — Ребамипид.

Его механизм действия основан на стимуляции выработки слизистой оболочкой желудка собственного защитного простагландина, без системного действия, как в случае приема Мизопростола.

Заключение

Прием нестероидов при заболевании суставно-мышечной системы является скорее вынужденной мерой, чем лечебной, поэтому в поисках лучшего средства от боли в суставах, правильно будет исходить из причины, вызвавшей суставную боль. Острую, эпизодическую боль нестероидные противовоспалительные препараты снимают хорошо, но, если не принимать направленных терапевтических мер на само заболевание, НПВС быстро станут бесполезны, независимо от поколения их выпуска.

Диклофенак или Вольтарен является одним из наиболее универсальных лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), одновременно контролирующий различные патогенетические механизмы заболевания, оказывая одновременно противовоспалительный, анальгезирующий, жаропонижающий и противотромбический эффекты.

Препараты Вольтарен и Диклофенак

Диклофенак или Вольтарен часто используются в ревматологии с целью снижения болевого синдрома, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, болезнях суставов, в генезе которых ключевую роль играет воспаление. Вольтарен и Диклофенак с успехом применяются в хирургии, гинекологии, стоматологии, травматологии, спортивной медицине и др. Но чем они отличаются друг от друга и какова причина широкого применения этих препаратов во многих областях медицины?

Действующее вещество в составе препаратов

Препараты делят на 2 больших группы — монокомпонентные и комбинированные средства. В составе монокомпонентных препаратов присутствует 1 основное действующее вещество. Под комбинированными средствами понимают наличие в составе 2 и более действующих веществ, которые дополняют друг друга или нейтрализуют некоторые, негативнее эффекты другого компонента. Это можно увидеть на примере средств с диклофенаком и глюкозамином, где первый снимает воспалительный процесс, а второй стимулирует процессы хорошей регенерации слизистого слоя желудка, препятствуя эрозивно-язвенным поражениям ЖКТ.

Диклофенак натрияИтак, Вольтарен или Диклофенак что лучше? Эти препараты являются монокомпонентными. Активным лекарственным веществом этих средств является диклофенак натрия, а их отличия заключаются лишь в названии препаратов и стране производителя. Диклофенак является отечественным средством, а Вольтарен — его импортным аналогом. Еще 1 отличие — цена, которая у Вольтарена на порядок выше.

Диклофенак в составе обоих препаратов обладает рядом свойств, благодаря которым они действуют эффективнее и заняли лидирующее место по частоте назначения при острых и хронических синдромах боли — это:

  • химическая природа — препараты являются липофильными органическими кислотами, имеющие низкую кислотность, которые легко связываются с белками плазмы (альбумином) на 95-99,7% и транспортируются в очаг воспаления, где повышена сосудистая проницаемость и присутствует низкий pH;
  • короткий период полураспада в плазме крови — 1–2 часа;
  • хорошее проникновение в суставные полости с достижением максимальной концентрации в месте воспаления через 2–4 часа;
  • минимальный период выведения за 3–6 часов, который позволяет добиваться выраженного клинического эффекта и обеспечивает хорошую переносимость.

Формы выпуска

Препараты с диклофенаком выпускаются в различных лекарственных формах, в зависимости от этого скорость и длительность действия на воспалительный процесс будет отличаться. Стоит отметить, что прием пищи замедляет скорость абсорбции диклофенака, но на его количестве это не отражается.

В чем разница лекарственных форм? Она заключается в длительности и скорости наступления анальгезирующего эффекта. При пероральном введении обезболивающий эффект наступает через 1–3 часа, ректальном — через 30 минут. Наружное применение в виде гелей и мазей в течение часа способствует получению высокой концентрации средства в зоне воспаления, что дает более выраженный обезболивающий эффект, чем препарат в таблетках. Но после 2–3 часов местное применение препарата дает ослабление анальгетического действия, в сравнении с таблетками. После 3 часов обезболивающий эффект от таблеток сильнее в 1,5 раза, чем от местного применения средства.

Сравнение времени проницаемости Диклофенака и Вольтарена

Чем отличается такой эффект? Такое различие обусловлено центральным действием препарата на антиноцицептивную систему. Это совокупность нервных структур ЦНС, которая влияет на работу ноцицептивной (болевой) системы.

Применяя уколы Вольтарен при парентеральном введении (внутримышечно), обезболивающего эффекта можно добиться уже через 20 минут. Препарат не кумулируется, если Вольтарен уколы делать 2–4 раза в день в зависимости от назначения врача. Фармакокинетика препарата остается стабильной при многократном введении в ампулах.

Препарат может выпускаться в виде:

  • таблетки;
  • таблетки пролонгированного действия;
  • суппозитории;
  • саше;
  • геля;
  • мази;
  • раствора для инъекции.

Формы Вольтарена

Разнообразие форм и способов введения препарата в организм позволяет подобрать индивидуальную, максимально эффективную и переносимую дозу средства.

Механизм действия в организме

Действующее вещество диклофенак натрия в обоих представленных препаратах комплексно влияет на воспалительный процесс, подавляя активность циклооксигеназы и блокируя воспалительные изменения. Циклооксигеназа (ЦОГ) — это биологически активное вещество (БАВ), контролирующее трансформацию арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин и тромбоксан.

Основным механизмом действия диклофенака, который оказывает как эффективное, так и токсической влияния, является подавление активности 2 изоформ ЦОГы. Первая форма циклооксигеназы — структурный БАВ, постоянно присутствующий в большинстве тканей организма и регулирующий физиологические эффекты простагландинов, которые выполняют функцию поддержания гомеостаза (определение цитопротективных свойств желудочной слизи или поддержание тонуса артериол почек). Вторая изоформа циклооксигеназы — БАВ, который синтезируется клетками воспалительного ответа в очагах тканевого повреждения. В большинстве тканей фермент отсутствует, но его уровень существенно увеличивается на фоне развития воспаления. Вторая изоформа синтезирует простагландины, которые выполняют роль медиаторов воспаления и боли.

Действие диклофенака

Диклофенак относится к группе НПВС неселективного типа, а это означает, что препарат действует сразу на обе изоформы ЦОГ, таким образом, оказывая:

  • терапевтическое действие — анальгетический и противовоспалительный эффекты, блокируя ЦОГ 2;
  • патологическое действие на ЖКТ путем блокировки ЦОГ 1, что оказывает негативное влияние на организм при длительном приеме препарата.

В отличие от других препаратов НПВС, которые в большей степени блокируют активность ЦОГ 1, диклофенак примерно одинаково подавляет активность обеих изоформ циклооксигеназы, в связи с чем при применении препарата частота развития тяжелых поражений ЖКТ сравнительно ниже.

Лечебный эффект препарата

Препарат Диклофенак с 1974 г. применяют в медицинской практике. Его выраженная противовоспалительная активность сразу привлекла внимание ученых. Диклофенак зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат при:

  • острой или хронической мышечно-скелетной боли на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата — остеоартроза, ревматоидного артрита, спондилоартрита, неспецифической боли в спине, подагры;
  • при локальном воспалении мягких тканей ревматического характера — тендинит, бурсит, тендовагинит и др.;
  • острых травмах, которые связаны с повреждением или воспалением;
  • боли в послеоперационный период в виде компонента анестезиологического характера;
  • почечной и билинарной колике;
  • мигренях;
  • болях, связанных с онкологическими заболеваниями;
  • болевых ощущениях на фоне гинекологических болезней.

Показания для Диклофенака

Одно из основных лечебных действий — обезболивающее, которое снижает интенсивность боли за счет подавления воспалительной активности простагландинов и комплексного воздействия на механизмы восприятия боли на центральном и периферическом уровнях. При лечении Диклофенаком в головном мозге происходит повышение содержания метаболитов триптофана, которые уменьшают интенсивность боли.

Противопоказания к приему НПВС

Все препараты группы НПВС вызывают такие осложнения в желудочно-кишечном тракте, как диспепсия, язвы, кровотечения и железодефицитную анемию вследствие поражения тонкой кишки. Обостряют уже текущие воспалительные заболевания кишечника.

При имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы прием средства может вызывать дестабилизацию гипертонии, развитие сердечной недостаточности и кардиоваскулярных осложнений.

Противопоказания для Диклофенака

Популярность средства за последние 30 лет послужила увеличению количества так называемых генерических или аналоговых препаратов, которые не соответствуют нормам биодоступности, фармакокинетики и степени очистки. При этом эффект генерических средств значительно ниже. Для достижения положительного эффекта надо увеличивать дозу препарата. Это приводит к увеличению количества побочных реакций при использовании таких препаратов.

Побочные действия уменьшаются при локальном применении аналогового препарата. Такой метод подразумевает введение средства непосредственно в очаг воспаления, при этом уровень лекарственного вещества в сыворотке крови намного ниже, а в месте воспаления на порядок выше. Это позволяет применять препарат в меньших дозах и минимизировать риск развития осложнений.

Александра Павловна Миклина

  • Гель Пантогор для суставов
  • Пластырь Версатис с лидокаином
  • Препарат Синвиск
  • Препарат Синокорм Форте
  • Препарат Остенил Плюс
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий