Диета для лечения остеопороза возраст после 60 лет

Содержание

Что такое остеопороз и как его лечить?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Около 66 % людей старше 50 лет имеют признаки остеопороза, выраженные в разной степени. В будущем распространенность этой патологии будет увеличиваться в связи с общим постарением населения. Это важная медицинская и социальная проблема, о которой должны знать не только врачи, но и обычные люди, чтобы вовремя принять меры для профилактики и лечения этого заболевания.

Содержание:

  • Что это такое
  • Причины
  • Симптомы
  • Степени остеопороза
  • Диагностика
  • Лечение остеопороза
  • Лечение народными средствами
  • Как сдать анализы
  • Разница между остеопенией и остеопорозом
  • Упражнения и гимнастика
  • Массаж и ЛФК
  • Профилактика
  • Диета и питание
  • Какой врач лечит остеопороз?

Что это такое

Остеопороз – это заболевание костной системы, возникающее при избыточной потере массы костей, их замедленном образовании или сочетании этих двух процессов. В результате прочный скелет слабеет, увеличивается вероятность переломов, причем даже при незначительных усилиях.

Остеопороз буквально означает «пористость костей». При микроскопическом исследовании здоровая костная ткань напоминает соты. В случае заболевания в этих «сотах» появляются дефекты и полости. Такие кости становятся менее плотными и чаще ломаются. Любой человек в возрасте старше 50 лет, пострадавший от перелома, должен пройти исследование для выявления остеопороза.

загрузка...

Эта патология довольно распространена. Около 25 миллионов россиян имеют низкую костную массу, увеличивающую риск травм. Каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше переносят переломы по причине этого заболевания.

Переломы – тяжелое осложнение остеопороза, особенно у пожилых пациентов. Чаще всего повреждаются тазобедренный сустав, бедро, позвоночник, запястье, но могут пострадать и другие кости. В результате возникают длительные боли, многие пациенты теряют рост. Когда заболевание поражает позвонки, это ведет к сутулости, а затем к искривлению позвоночника и нарушению осанки.

Заболевание может ограничивать подвижность, приводя к появлению чувства изоляции от мира и депрессии. Кроме того, до 20 % пожилых людей, сломавших шейку бедра, умирают в течение года от осложнений перелома или его хирургического лечения. Многие пациенты требуют длительного ухода на дому.

Остеопороз часто называют «безмолвной болезнью», потому что человек не ощущает, как слабеют его кости. Первым признаком заболевания может стать только перелом, уменьшение роста или изменение осанки. В двух последних случаях необходима консультация врача.

Причины

Остеопороз возникает при нарушении баланса между образованием кости и ее разрушением (резорбцией). Два минерала, участвующих в этом процессе, — это кальций и фосфор. В течение жизни организм использует эти вещества, поступающие извне, для образования костей. Кальций также нужен для нормальной работы сердца, головного мозга и других органов. Чтобы сохранить их функции, при нехватке кальция организм начинает использовать его запасы из костей, в результате чего их прочность снижается.

Обычно костная масса теряется в течение многих лет. Нередко человек узнает о своей болезни только на поздней стадии, когда развивается патологический перелом.

Главная причина заболевания – нехватка половых гормонов. Болезнь чаще всего диагностируется у женщин после 60 лет. В это время у них наступает постменопауза, в течение которой выработка эстрогенов практически прекращается. Другие факторы, способствующие потере костной массы у пожилых:

  • дефицит в пище кальция и витамина D;
  • отсутствие силовых тренировок;
  • возрастные гормональные изменения, не связанные с дефицитом эстрогенов.

Кроме того, существует достаточно много проблем со здоровьем и лекарственных препаратов, повышающих вероятность остеопороза. При любом из перечисленных ниже состояний необходимо проконсультироваться с врачом по вопросам этой патологии:

  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка, рассеянный склероз, болезнь Бехтерева);
  • расстройства пищеварения (целиакия, энтерит, колит, последствия бариатрической хирургии);
  • медицинские процедуры (удаление желудка – гастрэктомия, наложение обходных анастомозов в кишечнике);
  • рак молочной железы или простаты;
  • болезни крови (лейкозы, лимфомы, множественная миелома, серповидно-клеточная анемия, талассемия);
  • патология нервной системы (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травма спинного мозга);
  • психические заболевания (депрессия, расстройства пищевого поведения – анорексия или булимия);
  • эндокринные заболевания (диабет, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром Кушинга, преждевременная менопауза);
  • ВИЧ-инфекция, в том числе в стадии СПИД;
  • хроническая обструктивная болезнь и эмфизема легких;
  • триада спортсменок: отсутствие менструаций, неправильное питание и чрезмерные физические нагрузки);
  • хронические болезни почек или печени;
  • трансплантация органов;
  • перенесенный полиомиелит;
  • голодание;
  • сколиоз.

Некоторые лекарства могут быть вредны для костей, даже если их необходимо принимать по поводу других заболеваний. Потеря костной массы обычно выше при употреблении медикаментов в высоких дозах или длительным курсом. Этот процесс могут спровоцировать такие препараты:

  • антациды, содержащие алюминий;
  • некоторые противосудорожные средства, фенобарбитал;
  • химиотерапевтические противораковые средства;
  • Циклоспорин А и Такролимус;
  • гонадотропин-рилизинг гормоны, например, Золадекс;
  • гепарин;
  • соли лития;
  • Депо-Провера;
  • метотрексат;
  • ингибиторы протонной помпы (омепразол);
  • селективные блокаторы обратного захвата серотонина (Прозак);
  • глюкокортикоиды;
  • Тамоксифен;
  • гормоны щитовидной железы и другие.

При длительном приеме этих средств необходимо снижать риск остеопороза доступными способами, например, получать достаточно кальция и витамина D, заниматься силовыми упражнениями, не курить.

Факторы риска развития болезни:

  • женский пол и худощавое телосложение, вес менее 50 кг;
  • преклонный возраст (старше 75 лет);
  • ранняя, искусственная или физиологическая менопауза;
  • курение, анорексия, булимия, недостаток кальция в пище, употребление алкоголя и низкая подвижность;
  • ревматоидный артрит;
  • длительная неподвижность, например, постельный режим;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы

Признаки остеопороза у мужчин и женщин похожи.

На ранних стадиях заболевание может не вызывать никаких симптомов. Позже оно приводит к потере роста, появлению тупой боли в костях, мышцах, особенно в области шеи и поясницы.

При прогрессировании заболевания внезапно может развиться острая боль. Она нередко иррадиирует (распространяется) на другие участки, усиливается при давлении или, например, опоре на конечность, держится в течение недели, а затем постепенно стихает, примерно в течение 3 месяцев.

Компрессионные переломы позвонков приводят к искривлению позвоночника с образованием так называемого «вдовьего горба».

Случаи, когда необходимо обратиться к врачу:

  • постоянные боли в шее или нижней части спины у женщины в постменопаузальном возрасте;
  • сильная боль в конечности или спине, которая мешает нормально двигаться;
  • получение травмы с подозрением на перелом позвоночника, шейки бедра или костей предплечья.

Еще один из признаков патологии – быстрое выпадение зубов и трудности при зубопротезировании.

Остеопоротические переломы костей приводят к сильным болям, снижают качество жизни, приводят к инвалидности. До 30 % пациентов, перенесших перелом шейки бедра, требуют длительного сестринского ухода на дому. У пожилых пациентов могут развиться пневмония и тромбоз глубоких вен, осложняющиеся тромбоэмболией легочной артерии. Вследствие длительного постельного режима. Около 20 % пациентов с таким переломом умирают в течение ближайшего года от косвенных последствий травмы.

После перенесенного перелома позвоночника очень высок риск повторного повреждения в ближайшие годы. Например, у 20 % пожилых женщин с переломом позвонков он повторится уже на следующий год.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Степени остеопороза

Тяжесть остеопороза определяется клинически. При наличии перелома крупной кости или тела позвонка, а также большого количества переломов, вызванных действием слабой силы (низкоэнергетических) у пациента диагностируют тяжелый остеопороз.

Дополнительно учитываются значения минеральной плотности кости (МПК), полученные при специальном исследовании – денситометрии. Анализ его результатов основан на сравнении данных больного человека и среднего значения у здоровых людей. Разницу этих чисел выражают в стандартном отклонении или так называемом Т-критерии.

Если в норме Т-критерий составляет -1 и больше, то при остеопорозе его значение составляет -2,5. Когда при таких результатах у пациента имеются еще и переломы, это тяжелая степень остеопороза.

Кроме того, существуют рентгенологические критерии, позволяющие оценить состояние костей. Они были разработаны еще в 1966 году и сегодня используются мало в связи с невысокой диагностической ценностью для определения ранней стадии процесса и трудностями дифференциальной диагностики с другими причинами изменения костной ткани.

  • 1-я степень: определяется уменьшение числа костных перегородок (трабекул);
  • 2-я (легкая) степень: трабекулы истончены, плотность костного вещества снижена, поэтому замыкательные пластинки (границы между основной частью и зоной роста кости выражены четче;
  • 3-я (умеренная) степень: при исследовании позвоночника видна двояковогнутость тел позвонков, их продавленность, один из них может иметь форму клина (последствие компрессионного перелома);
  • 4-я (выраженная) степень: кость деминерализована, хорошо видны так называемые рыбьи позвонки, есть множественные клиновидные деформации.

Сейчас врачи лучевой диагностики избегают употреблять в описании рентгенограмм термин «остеопороз», используя выражения «пониженная плотность тени кости», «повышенная прозрачность» или «атрофия рисунка кости».

Если же выявлен компрессионный перелом позвонка, то его степень тяжести оценивается по снижению высоты костной основы по сравнению с неповрежденными позвонками:

  • 1-я степень: небольшое изменение формы, снижение высоты на 20%;
  • 2-я степень: средняя деформация, высота уменьшена на 20 – 40%;
  • 3-я степень: выраженная деформация, позвонок в виде клина, высота снижена более чем на 40% от нормы.

Таким образом, если у больного имеются переломы, характерные для этого заболевания, а при денситометрии и рентгенографии выраженность остеопороза не соответствует клинике, врачи для определения степени патологии ориентируются именно на симптомы болезни.

Диагностика

Распознавание остеопороза основано на четком алгоритме оценки его риска у каждого пациента. Такую диагностику должен проводить врач-ревматолог, а при наличии переломов – травматолог.

Жалобы, анамнез болезни

До развития перелома остеопороз трудно заподозрить на основании таких жалоб. Поэтому врач оценивает вероятность перелома в ближайшие 10 лет на основании алгоритма FRAX. Применять этот диагностический алгоритм следует у всех женщин после прекращения менструаций и у всех мужчин старше 50 лет.

Основные клинические данные, учитываемые для оценки риска остеопоротического перелома:

  • возраст и пол;
  • наличие у больного ревматоидного артрита, диабета 1-го типа, тиреотоксикоза, гипогонадизма, менопаузы в возрасте до 40 лет, хроническое голодание, заболевания кишечника с нарушением всасывания питательных веществ, болезни печени;
  • перелом бедра у матери или отца пациента;
  • курение;
  • низкая масса тела;
  • регулярный прием алкоголя;
  • прием преднизолона в дозе более 5 мг/сут на протяжении не менее 3 месяцев, независимо от давности этого лечения.

Если же у пациента уже есть перелом, вызванный низкоэнергетическим воздействием на бедро, позвоночник, или множественные переломы, алгоритм FRAX не используют и денситометрию не проводят. После исключения других возможных причин таких переломов диагноз остеопороза устанавливают клинически.

Также врач обращает внимание на жалобы, связанные с компрессионными переломами тел позвонков, которые сам пациент мог и не замечать. Это:

  • перерастяжение шеи, наклон головы вперед, спазм мышц;
  • боль в груди, невозможность глубоко вдохнуть, боли в сердце без связи с нагрузкой, изжога;
  • напряжение связок вдоль позвоночника;
  • соприкосновение реберной дуги с верхними краями тазовых костей;
  • остеоартроз тазобедренного сустава;
  • частое мочеиспускание, склонность к запорам из-за деформации брюшной полости.

Внешний осмотр

Измеряют рост и вес пациента, определяют индекс массы тела. При его снижении ниже нормы за последние годы можно предположить снижение массы костей. Уточняют рост больного в возрасте 25 лет. Если он уменьшился на 4 см и больше, подозревают переломы тел позвонков. Этот же диагноз предполагают, если рост уменьшился на 1 – 2 см за последние 1 – 3 года.

Другие признаки компрессионного поражения позвоночника:

  • складки кожи на боках и спине;
  • расстояние между нижним краем ребер и верхним краем тазовых костей менее ширины двух пальцев;
  • невозможность стоя у стены коснуться ее затылком, то есть выпрямить спину;
  • выпячивание живота, укорочение грудной клетки и относительное удлинение конечностей.

Кроме того, врач выявляет возможные признаки заболеваний, являющихся причиной вторичного остеопороза.

Лабораторные методы

При клинически установленном диагнозе остеопороза, а также при неэффективности проводимого ранее лечения всем таким пациентам назначаются лабораторные анализы:

  • общий анализ крови: его изменения (анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз) дают возможность заподозрить ревматоидный артрит, онкологические болезни, в том числе миелому и другие заболевания; сам остеопороз не вызывает специфических отклонений;
  • биохимический анализ с определением кальция, фосфора, магния, креатинина, печеночных проб, глюкозы необходим для исключения противопоказаний к некоторым средствам для лечения остеопороза, а также для обнаружения вторичной формы болезни;
  • определение скорости клубочковой фильтрации, отражающей работу почек;

При подозрении на вторичный остеопороз врач назначает необходимые исследования, которые могут включать:

  • определение ТТГ и Т4 при тиреотоксикозе;
  • 25-(ОН) витамин D при недостаточной эффективности проводимого лечения;
  • паратгормон для выявления гипо- и гиперпаратиреоза;
  • тестостерон и гонадотропные гормоны (ФСГ, ЛГ) у молодых людей при подозрении на гипогонадизм.

В редких случаях для дифференциальной диагностики причин остеопороза используются:

  • электрофорез белков, определение легких цепей иммуноглобулинов (множественная миелома);
  • IgA и IgG –антитела к тканевой трансглютаминазе (глютеновая энтеропатия);
  • сывороточное железо и ферритин (анемии);
  • гомоцистеин (гомоцистинурия);
  • пролактин (гиперпролактинемия);
  • триптаза (системный мастоцитоз).

У некоторых пациентов требуются дополнительные исследования мочи:

  • электрофорез белков (множественная миелома);
  • кальций и фосфор (гиперпаратиреоз, остеомаляция);
  • свободный кортизол (гиперкортицизм);
  • гистамин (системный мастоцитоз, гормонально-активные опухоли).

Для оценки эффективности начатого лечения исследуют так называемые маркеры ремоделирования, то есть перестройки кости. Если назначают средства, подавляющие рассасывание (резорбцию), анализируется один или несколько показателей:

  • пиридинолин;
  • дезоксипиридинолин;
  • N-концевой проколлаген I типа;
  • C-концевой телопептид коллагена I типа.

При использовании лекарств, усиливающих костеобразование, исследуют щелочную фосфатазу (костноспецифическую), остеокальцин и/или N-концевой проколлаген I типа.

Анализы проводят перед началом терапии и через 3 месяца. В норме к этому времени показатели меняются на 30 % и более. Если этого не произошло, вероятно, пациент не соблюдает схему лечения или оно неэффективно.

На основании одних лишь лабораторных анализов без клиники перелома, факторов риска и данных денситометрии поставить диагноз «остеопороз» нельзя. Поэтому самостоятельно делать в коммерческих лабораториях эти исследования также не рекомендуется.

Инструментальные методы диагностики

Одна из целей диагностики остеопороза – выявление переломов тел позвонков. При такой патологии частота последующих повреждений позвоночника увеличивается в 3 – 5 раз, а риск травмы шейки бедра или другой крупной кости – в 2 раза. Направление на рентгенографию позвоночника в грудном и поясничном отделах (боковая проекция) должно быть выдано таким пациентам:

  • с длительной болью в спине;
  • со снижением роста на 4 см в течение жизни или на 2 см за последние годы;
  • постоянно принимающим преднизолон или другие глюкокортикоиды;
  • с постоянно высоким уровнем глюкозы в крови при диабете 2-го типа;
  • постоянно получающим инсулин по поводу диабета;
  • с переломами другой локализации.

Исследование выполняют однократно. Впоследствии его повторяют только при появлении или обострении боли в спине, документально подтвержденного снижения роста, изменения осанки или перед отменой лекарств против остеопороза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В неясных случаях иногда требуется компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование, а также сцинтиграфия скелета. Они бывают необходимы для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Ставить диагноз остеопороза на основании только рентгенограммы, если на ней нет характерной клиновидной деформации позвонков, нельзя.

Денситометрию аксиального скелета рекомендуется проходить лишь тем пациентам, которые имеют средний риск переломов по FRAX, чтобы узнать, требуется применение лекарств или нет. Лицам с низким риском медикаменты не требуются, а при высоком риске переломов препараты можно назначать без проведения денситометрии.

Это самый точный метод диагностики состояния костной ткани. Его можно применять и для оценки эффективности терапии, но не чаще 1 раза в год.

Дополнительные методы оценки плотности костей:

  • количественная компьютерная томография, в том числе периферических костей;
  • периферическая DXA;
  • количественная ультразвуковая денситометрия.

Эти исследования не позволяют диагностировать остеопороз, но помогают определить риск переломов.

Лечение остеопороза

Используется немедикаментозное, фармакологическое лечение, хирургические вмешательства.

Лекарственная терапия

Группы препаратов, их международные, торговые названия и основные показания представлены в таблице.

 

Лекарственная группа Международное название Торговое название Показания
Бисфосфонаты Алендронат
  • остеопороз у мужчин;
  • заболевание, вызванное приемом глюкокортикоидов
Ризедронат
Золедронат
Ибандронат Постменопаузальный остеопороз

Моноклональные антитела

 

Деносумаб
  • постменопаузальный остеопороз;
  • остеопороз у мужчин;
  • женщины, получающие лечение ингибиторами ароматазы при раке молочной железы;
  • мужчины, получающие лечение по поводу рака простаты (андроген-супрессивные препараты)
Паратгормон Терипаратид
  • постменопаузальный остеопороз с уже перенесенным переломом позвонка;
  • остеопороз у мужчин;
  • глюкокортикоидный остеопороз;
  • неэффективность предшествующего лечения другими препаратами;
  • тяжелый остеопороз
Стронция ранелат Единичные случаи заболевания при неэффективности всех других видов терапии

Механизм действия бисфосфонатов связан с подавлением активности ими остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань. При использовании форм для приема внутрь могут наблюдаться затруднения при глотании, боль в желудке. При внутривенном введении такие побочные эффекты не возникают, но наблюдается гриппоподобная реакция. Она быстро проходит самостоятельно или после приема жаропонижающих средств.

Противопоказания для использования бисфосфонатов:

  • низкий уровень кальция в крови;
  • почечная недостаточность;
  • низкий уровень фосфора в крови, остеомаляция;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет.

Препараты, принимаемые внутрь, имеют дополнительные противопоказания:

  • нарушение проходимости пищевода;
  • невозможность находиться в вертикальном положении в течение получаса после приема;
  • обострение болезней пищевода, желудка, кишечника.

Алендронат и ризедронат принимаются в виде таблеток 1 раз в неделю, утром, за полчаса до еды; в течение последующих 30 минут нельзя принимать пищу и ложиться.

Ибандронат применяется в форме таблеток 1 раз в месяц или в форме внутривенной инъекции 1 раз в 3 месяца. Золедронат вводится внутривенно капельно 1 раз в год.

Деносумаб – человеческое антитело. Он нарушает образование остеокластов, разрушающих костную ткань. Применяется он 1 раз в полгода. Препарат значительно безопаснее бисфосфонатов, редко вызывает побочные эффекты. Противопоказания:

  • низкий уровень кальция в крови;
  • беременность, лактация.

Терипаратид действует на остеобласты – клетки, формирующие костную ткань. Он активирует их и усиливает костеобразование. Вводится он подкожно 1 раз в день с помощью специального шприца-ручки. Из побочных эффектов иногда отмечается головокружение и судороги в ногах.

Противопоказания к применению паратиреоидного гормона:

  • высокий уровень кальция в крови;
  • первичный гиперпаратиреоз;
  • болезнь Педжета;
  • повышение в крови уровня щелочной фосфатазы неясного происхождения;
  • остеогенная саркома;
  • открытые ростовые зоны у молодых людей;
  • перенесенное ранее облучение костей;
  • беременность, лактация;
  • злокачественные опухоли или метастазы в кости;
  • непереносимость препарата, аллергические реакции на него.

Стронция ранелат сейчас практически не используется в связи с малой эффективностью и высокой токсичностью. Он значительно увеличивает риск сердечных заболеваний, болезней кожи и тромбозов.

Бисфосфонаты в форме таблеток можно непрерывно принимать в течение 5 лет, в форме инъекций – 3 года. Деносумаб безопасно применять в течение как минимум 10 лет. Терипаратид можно использовать не более 2 лет.

Если по данным денситометрии плотность костей повысилась до -2 и выше, новых переломов нет, лечение можно временно прекратить, пока показатели плотности не снизятся до -2,5, или не появится новый фактор риска перелома.

Все из перечисленных средств необходимо сочетать с препаратами кальция и витамина D.

Хирургическое лечение

Операция проводится при переломах шейки бедра. Пожилого человека с подозрением на такую травму надо немедленно госпитализировать. Хирургическое вмешательство – единственный способ вернуть такому пациенту способность к самостоятельному передвижению. Оно должно быть выполнено в первые 2 суток после поступления.

Метод зависит от расположения места перелома. Это может быть либо остеосинтез, либо эндопротезирование. После операции начинают профилактику пролежней, раннюю активизацию пациента, назначают медикаментозное лечение остеопороза.

Операция противопоказана в таких случаях:

  • острый инфаркт или инсульт;
  • тяжелая пневмония с необходимостью искусственной вентиляции легких;
  • острая хирургическая патология, требующая экстренной операции;
  • декомпенсация диабета до момента нормализации показателей углеводного обмена, при необходимости в условиях отделения реанимации;
  • кома;
  • гнойная инфекция в области перелома;
  • неподвижность больного еще до травмы, вызванная тяжелым заболеванием, психическими нарушениями, снижением интеллекта.

Больной должен быть осмотрен несколькими специалистами – травматологом, анестезиологом, кардиологом, эндокринологом, психиатром и другими.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины в лечении остеопороза имеют лишь вспомогательное значение как дополнительный источник кальция. Укрепить костную ткань у пожилых людей они не могут, и риск переломов не снижают.

Популярные народные средства:

  • настоянная зелень укропа, петрушки, богатых кальцием;
  • отвар из нарезанного и обжаренного лука;
  • настой полыни;
  • настой листьев одуванчика;
  • смесь из лимонного сока и измельченной скорлупы куриного яйца;
  • раствор мумие;
  • местно на область кости можно наносить мази на основе лопуха, окопника, золотого уса.

Такие средства можно принимать длительными курсами (1 – 6 месяцев), делая небольшие перерывы, затем меняя настой или отвар.

Как сдать анализы

Чтобы пройти обследование на остеопороз, нужно обратиться к терапевту. Оценив факторы риска заболевания, он даст направление к эндокринологу, ревматологу или специалисту, занимающемуся проблемой остеопороза в данном регионе. Женщины после менопаузы могут обратиться с такой проблемой к гинекологу.

Анализы необходимо сдавать в одной и той же лаборатории, чтобы исключить погрешности результатов в динамике. Аксиальная денситометрия не может быть заменена периферической, обычно она проводится в крупных городских диагностических центрах. Самостоятельно начинать обследоваться не стоит, лучше это делать по направлению и после осмотра врача.

Разница между остеопенией и остеопорозом

Остеопения – такой же процесс потери плотности костей, как и остеопороз, только выраженный в меньшей степени. Если в норме при денситометрии показатель Т составляет -1 и выше, а при остеопорозе -2,5 и ниже, то для остеопении характерны значения этого критерия от -1 до -2,5.

При выявлении остеопении необходимо обследование пациента с определением риска перелома по алгоритму FRAX. Если клинически ему будет поставлен диагноз «остеопороз», необходимо начинать соответствующее лечение.

Таким образом, остеопения – это не самостоятельное заболевание. Она может наблюдаться у больных с остеопорозом или у здоровых людей. При остеопении рекомендуется коррекция диеты, дополнительный прием кальция и витамина D, отказ от курения, увеличение силовых нагрузок и другие меры профилактики остеопороза.

Упражнения и гимнастика

Физические упражнения при остеопорозе необходимы. Они заставляют работать окружающие мышцы, улучшают обмен веществ в костной ткани и укрепляют ее. Для профилактики и лечения заболевания используются аквааэробика, танцы, прогулки.

Нагрузки должны быть регулярными, не менее 15 минут в день, можно делать упражнения за несколько подходов. Движения должны быть плавными и безболезненными, для пожилых рекомендуется опора на стул.

Гимнастика при остеопорозе позвоночника

Разминка включает потягивание вверх, ходьбу с высоким подниманием колен, небольшие наклоны туловища в стороны и вперед, смыкание вытянутых рук над головой.

Основной комплекс:

  • лечь на спину на мягкий коврик, вытянуть руки вдоль тела, одновременно поднимать обе руки, при этом тянуть пальцы стоп на себя, повторить 10 раз;
  • медленно согнуть ногу в колене, скользя стопой по поверхности пола, выпрямить, повторить с другой стороны;
  • вытянуть руки вверх и плавно перекатиться на живот;
  • лежа на животе, вытянуть руки вперед и сделать «рыбку», оторвав конечности от пола, повторить 5 раз;
  • лечь на бок с упором на согнутую в локте руку, сделать 6 махов ногой вверх, повторить с другой стороны;
  • встать на четвереньки, прогнуться в пояснице (упражнение «кошка»);
  • встать с опорой на стену, сгибать одну ногу в колене, отставляя другую назад, или просто слегка приседать;
  • обнять свое туловище руками, затем расслабиться, можно при этом лечь на пол.

Массаж и ЛФК

После перенесенного перелома шейки бедра или другой крупной кости необходима реабилитация. Она включает лечебную физкультуру и массаж.

Упражнения при патологии тазобедренного сустава:

  • «ножницы» — выполняется медленно, ноги приподнимаются невысоко;
  • в положении лежа направлять пальцы стоп на себя;
  • согнуть ногу в колене и тазобедренном суставе, прижать пятку к ягодице, выпрямить ногу, повторить с другой стороны;
  • развести руки в стороны, ноги согнуть в коленях и наклонять голени вправо и влево, стараясь коснуться коленями пола;
  • опереться о спинку стула, соединить пятки, развести носки и сделать 5 – 7 неглубоких приседаний.

При остеопорозе нельзя делать массаж суставов и проводить мануальную терапию. Производится поглаживание, растирание, легкое разминание и поколачивание в области спины и конечностей. Такое воздействие помогает улучшить кровоснабжение тканей, ускорить восстановление после перелома, усилить эффект лечения. Делать такой массаж должен только квалифицированный специалист.

Профилактика

Рано или поздно остеопороз разовьется у любого человека при достижении им определенного возраста. Поэтому следует еще в молодом возрасте накопить запас костной массы, чтобы ее потеря была менее заметна. Именно на это, а также на предупреждение травм направлены профилактические мероприятия при остеопорозе:

  • физические нагрузки на оси скелета (ходьба, танцы, бег, подвижные игры) полезны всем независимо от возраста; однако чрезмерные физические упражнения в подростковом возрасте ведут к снижению скорости накопления костной массы, как и гиподинамия;
  • у пожилых людей с остеопорозом или после перелома рекомендуются умеренные нагрузки (пилатес, йога, плавание); они почти не влияют на скорость потери костной массы, но помогают сохранить хорошую координацию движений и силу мышц, что предупреждает падения;
  • пациентам с остеопорозом не рекомендуется делать глубокие наклоны, поднимать тяжести, бегать, прыгать, заниматься конным спортом;
  • рекомендуется принимать витамин D и препараты кальция при недостатке их в пище; необходимо ежедневно съедать не менее 3 порций молочных продуктов.

Женщинам моложе 60 лет с длительностью менопаузы до 10 лет рекомендуется заместительная терапия гормонами.

Диета и питание

Основа правильного питания при остеопорозе – витамин D и кальций.  Людям моложе 50 лет в сутки необходимо 600 – 800 МЕ витамина D в день, а старше 50 – 800 – 1000 МЕ в сутки.

Содержание витамина D в 100 граммах некоторых продуктов:

Продукт Количество витамина D, МЕ
Сельдь 250 — 1500
Лосось 100 – 1000
Рыбий жир До 1000 в 1 столовой ложке
Консервированные сардины 300 — 600
Масло сливочное 52
Молоко 2
Сметана 50
Желток яйца 20 в 1 штуке
Сыр 44
Говяжья печень 15 — 45

Кальция в сутки требуется 1000 мг, подросткам – до 1300 мг, женщинам старше 50 лет – до 1200 мг.

Содержание кальция в 100 г некоторых молочных продуктах:

Продукт Содержание кальция, мг
Сыры Пошехонский, Голландский, Швейцарский 1000
Сыр Костромской, Российский 900
Брынза, колбасный сыр, сулугуни 630
Адыгейский 520
Творог 9 % 164
Пломбир 156
Кисломолочные продукты, сливки, йогурт, молоко Около 120

Какой врач лечит остеопороз?

Остеопороз – комплексная проблема. Ей занимаются специалисты разного профиля: терапевты, ревматологи, эндокринологи, травматологи, гинекологи. Лучше всего найти специалиста, прошедшего специальные курсы по проблемам диагностики и лечения остеопороза.

Остеопороз – патология, сопровождающаяся снижением массы костей, увеличением их хрупкости и риском переломов. Диагностика проводится на основании жалоб, симптомов, лабораторных анализов, денситометрии, рентгенографии. Обязательно соблюдение диеты, выполнение специальной гимнастики, прием лекарственных препаратов.

Остеопороз у женщин после 50 лет: признаки и лечение

Первичный остеопороз - особенности и проявления болезниОстеопороз у людей от 50 лет и старше – распространенное явление. Согласно статистике, около 20-40 процентов людей после 50 лет страдают сокращением костной массы. Преимущественно – это женщины в постменопаузе, именно они больше всего подвержены остеопорозу.

  • Основные причины остеопороза у женщин после 50 лет
  • Остеопороз у женщин: симптомы
  • Как лечить остеопороз у женщин
  • Лекарственные препараты для лечения остеопроза
    • Ранелат Стронция и его действие
    • Препараты Деносумаба и их эффективность
    • Кальций и его дозировка
    • Где содержится витамин Д?
    • Кальцитонин Лосося – что это такое?
  • Профилактика остеопороза у женщин после 50

Как лечить это заболевание, каковы его причины и симптомы, вы и узнаете ниже. Также мы расскажем и о профилактике остеопороза в старшем возрасте.

Основные причины остеопороза у женщин после 50 лет

Ключевая проблема, из-за которой развивается остеопороз – это патологические переломы. Больше всего им подвержены:

  • кости стоп и голеней;
  • лучевые запястные кости;
  • позвоночник;
  • бедренная шейка.

Также проблема еще и в том, что немало женщин после 50 лет имеют лишний вес, а это нагружает и без того тонкие кости скелета. И даже если они имеют нормальный вес, то может возникать другая ситуация – потеря мышечной массы, характерная для людей этого возраста. Эти факторы усиливают риск появления патологических переломов. Мышечная масса сокращается, увеличивается нагрузки на суставы и кости, а мышцы их не поддерживают и не могут защитить при ударах.

Остеопороз у женщин часто развивается при смене гормонального фона во время менопаузы. Недостаток эстрогенов провоцирует вымывание кальция из костей у женщин после 50 лет.

Остеопороз позвоночника - методы леченияМедицинская статистика гласит, что в течение пяти лет менопаузы костная масса женщины сокращается в среднем на 3 процента, что очень немало. Высока вероятность получения в этот период переломов таких частей тела, как:

  • бедра;
  • предплечья;
  • позвоночник.

Частые переломы – распространенный признак остеопороза у старших женщин. Кости в их возрасте очень хрупкие, что является следствием нарушения скорости модулирования и восстановления костной ткани.

Подавляющее большинство таких патологических переломов именно у женщин. Постменопаузный остеопороз у женщин диагностируется в том числе после обращения по поводу таких переломов.

Снижается уровень гормонов, вследствие чего активизируется процесс разрушения костей скелета и он никак не компенсируется, в отличие от более молодого возраста. Поэтому остеопороз у женщин от 50 лет и старше и встречается так часто.

Остеопороз у женщин: симптомы

Ключевые симптомы и признаки остеопороза у женщин старшего возраста – это:

  • Остеофин - лекарственное средство при остеопорозеболи в области позвоночника;
  • боли в костях по всему телу;
  • судороги ног;
  • проблемные зубы и десны;
  • хрупкость ногтей;
  • возрастная сутулость.

При появлении хотя бы одного симптома, нельзя оставлять его незамеченным. Немедленно обратитесь к врачу, если он скажет, то сдайте анализ на уровень кальция, выполните КТ или рентген костей, где присутствует боль.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о наличии остеопороза, которые нужно лечить. Об этом и пойдет речь дальше.

Как лечить остеопороз у женщин

Остеопороз у женщин после 50 лет успешно лечится, и все благодаря тому, что ученые и медики хорошо изучили процесс вымывания кальция из костей.

Препаратов нового поколения для лечения остеопороза очень много. Сюда входит следующее:

  • прием кальция;
  • витамин Д;
  • гормональная терапия;
  • биофосфонаты;
  • препараты Деносумаба;
  • Ранелат Стронция.

Не во всех случаях причиной остеопороза у женщин является постменопауза и проблемы, связанные с ней. В каждом случае в зависимости от причины и симптомов назначается соответствующее лечение.

Ключевой проблемой заболевания является развитие разного рода переломов, которые нужно предотвращать. Способов предотвращения существует два:

  • механического рода;
  • прием лекарственных препаратов.

Механические способы предотвратить переломы костей включают такие мероприятия:

  • ортопедические средства, которые помогают грамотно распределить нагрузку при высоком риске развития перелома;
  • запрет на ношение некоторых видов обуви (платформа или каблук), чтобы не допустить падений.

Все это можно назвать отличной профилактикой остеопороза у старших женщин.

Лекарственные препараты для лечения остеопроза

Прием лекарственных препаратов при остеопорозе помогает притормозить или остановить процесс вымывания костной ткани из скелета, также увеличивается плотность тканей.

Профилактика заболеваний позвоночникаОчень важно правильно принимать препараты, а если не лечить заболевания, то это может привести к инвалидности человека. Наиболее распространенные препараты, назначаемые при остеопорозе, — это Ранелат Стронция и бисфосфонаты. Также применяют и препараты Деносумаба, но они очень дорогие.

Бисфосфонаты – это аналоги пирофосфатов, которые образуются естественным путем. Данные препараты встроены в кости, так сохраняются на какое-то время и подавляют костную резорбцию. Препараты этой группы имеют минимальное количество побочных явлений, имеют хорошую переносимость, предотвращают разрушение костей и сокращают риск патологических переломов.

Сейчас применяют несколько поколений бисфосфонатов, при этом эффективность каждого поколения может существенно отличаться друг от друга. Выбирать слепо препарат последнего поколения не нужно, выбор должен оставаться за врачом в зависимости от степени заболевания и интенсивности симптомов.

Бисфосфонаты могут иметь таблетированную форму или назначаться внутривенно.

Ранелат Стронция и его действие

В первой линии терапии против остеопороза у женщин после 50 лет активно используется такой препарат, как Ренелат Стронция. Как и бисфосфонаты он используется вместе с витамином группы Д и кальцием, но при этом оказывает двойное действие:

  • помогает образованию новой костной ткани;
  • подавляет активное ее разрушение.

Препараты Деносумаба и их эффективность

Препарат на основе Деносумаба тоже достаточно эффективен, но используется не слишком часто, поскольку стоит весьма недешево. В продаже его можно встретить под названием Эксджива или Пролиа. По сравнению с бисфосфонатами эти препараты обладают большей биодоступностью, также они имеют более оперативное действие. Данные препараты вводятся под кожу, их назначают раз в 3–6 месяцев в зависимости от интенсивности заболевания.

Для терапии остеопороза препарат этой группы назначают на длительный срок, который может составлять от 2 до 5 лет. Обязательно его следует совмещать с прием кальция и витамина Д, которые помогают ему лучше усвоиться.

Кальций и его дозировка

Суточная дозировка кальция зависит от того, сколько женщине лет и составляет от 800 до 1500 мг. Кальций является составляющей большого количества продуктов, например:

  • зеленых овощей;
  • сыра;
  • рыбы;
  • молочных продуктов и многого другого.

Остеопороз позвоночника - это неправильная осанка, боли и сопутствующие болезниСуточная доза кальция содержится в 1,5 л молока или в 1,5 кг творога. Естественно, что не каждый может справиться с такой дозой продукта, поэтому недостаток кальция обычно перекрывают приемом комплексов витаминов и минералов.

Помните, что кальций усваивается лучше при совместном приеме с витамином Д. Данный витамин отчасти образуется в организме, вместе с поступающими вместе с едой витаминами Д2 и Д3. Преимущественно кальций синтезируется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей.

Где содержится витамин Д?

Витамин Д усиливает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте и помогает снизить его выведение через почки. Он способен формировать мышечную массу и сокращает риск переломов и падений.

Большая часть населения нашей страны живет в тех регионах, где в течение года солнечная активность сильно меняется. Поэтому в естественных условиях витамин Д вырабатывается в небольших количествах, особенно это касается жителей северных регионов России.

Также витамин Д присутствует в небольших количествах и в некоторых продуктах, например:

  • жирной морской рыбе;
  • жир и печень водоплавающих млекопитающих.

Но минус этих продуктов состоит в том, что для большинства людей старше 50 лет они финансово недоступны.

Также у женщин после 50 лет и старше сильно снижается естественная способность организма вырабатывать этот витамин, поэтому есть необходимость его восполнения искусственным методом, рекомендуемая доза – от 800 МЕ. Принимают его в комплексе вместе с кальцием, что значительно повышает способность всасывать кальций в ЖКТ, а это помогает образовывать костную ткань.

Кальцитонин Лосося – что это такое?

Существуют препараты, которые помогают насытить организм кальцием и зафиксировать его в костяхТакже при лечении остеопороза часто назначают Кальцитонин Лосося. Этот препарат – синтетический аналог гормона щитовидной железы или Кальцитонина, который принимает участие в регуляции обмена кальция.

Также рекомендуется другой препарат – Миакальцик, который по статистике снижает риск появления патологических переломов вплоть до 40 процентов, а также может хорошо обезболивать во время болей, которые спровоцированы переломом.

Профилактика остеопороза у женщин после 50

Ключевая профилактика развития остеопороза у женщин старшего возраста – это правильное питание и здоровый образ жизни.

Правила питания с целью профилактики заболевания следующие:

  • введите в свой рацион как можно больше фруктов с богатым содержанием кальция. С целью профилактики человеку нужно хотя бы 700 мг кальция в сутки, а при наличии остеопороза – 1200 мг соответственно. Норма кальция в день – это йогурт, бутерброд с сыром, капустный салат, горстка миндаля. Много кальция содержится в молоке, шпинате, консервированном лососе, сыре тофу, сухофруктах, семечках и орехах;
  • организму нужен белок, но с ним нельзя переусердствовать. Его излишки могут насытить организм кислотой для выведения кальция, что сильно ослабит кости;
  • сбалансируйте свое питание – в умеренных дозах потребляйте рыбу, яйца, орехи, мясо, семечки, хлеб, макароны, фрукты, картофель и рис. Все они содержат в достаточном количестве углеводы, жиры и белки;
  • крайне рекомендуется сократить потребление соли в продуктах. Известно, что соль может ускорить потерю кальция. Рекомендуется съедать в день максимум одну чайную ложку соли со всеми продуктами. Помните, что есть продукты, которые содержат соли в составе очень много. К ним относят пиццу, ветчину, сыры, чипсы, пюре и супы. В них присутствует от 1,5 г соли на 100 грамм веса;
  • следует пить много жидкости, в основном это должна быть преимущественно чистая вода и соки в разбавленном виде. А вот чай, газированные напитки и кофе сокращают количество кальция в костях. А количество потребляемого алкоголя нужно свести к крайнему минимуму.

Правила здорового образа жизни для профилактики заболевания такие:

  • нужно или бросить курить совсем, или же сократить количество выкуриваемых сигарет в день к минимуму, чтобы не допустить развития остеопороза;
  • больше ходите и занимайтесь. Чем активнее будет человек, тем лучше укрепятся его костная система. Нужно много ходить, бегать, заниматься велоспортом, выполнять гимнастику и заниматься разными видами спорта как минимум 5 часов в неделю;
  • проводите на солнце достаточное количество времени как минимум по 20 минут в течение недели. Благодаря этому вы естественным путем получите нужную дозу витамина Д для усвоения кальция. Также запас витамина нужно пополнять за счет потребления печени, жирной рыбы, яичных желтков, растительного нерафинированного масла и цельнозерновых продуктов;
  • залог здоровых костей – это нормальный вес человека. Если он критически малый, то это может увеличить риск развития заболевания. А если вес сокращается слишком резко, то это сокращает уровень гормона эстрогена, который защищает кости. Если вы хотите худеть, то каждая резкая смена веса может лишь спровоцировать ухудшение состояния костей. Лишний вес тоже недопустим, ведь он является огромной нагрузкой для ног и позвоночника.

Чтобы сохранить качество своей жизни и здоровье, нужно своевременно предупредить развитие остеопороза. А если он появляется, его нужно правильно лечить, ведь современные препараты помогают этому способствовать.

Фосамакс: инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов, стоимость

Фосамакс — лекарственное средство, содержащее Алендроновую кислоту. Препарат оказывает влияние на формирование костной ткани. Фосамакс производится нидерландской фармацевтической компанией «Мерк Шарп и Доум М.В» в форме таблеток для приема внутрь. Препарат применяется по назначению врача и отпускается из аптек по рецепту.

Содержание статьи:
Когда применяют
Противопоказания
Способ применения
Цена, отзывы, аналоги

Когда назначают?

Фосамакс назначается в следующих случаях:

  • остеопороз у женщин в климактерическом и постклимактерическом периоде;
  • остеопороз у мужчин.

В обоих случаях, входящая в состав препарата Алендроновая кислота предотвращает возможные переломы костей.

лекарственное средство, содержащее алендроновую кислоту

Остеопороз

Остеопороз — это системное заболевание, которое характеризуется поражением костной ткани. Болезнь с течением времени прогрессирует, что проявляется снижением плотности костной ткани и нарушении ее структуры.

Причины и факторы, вызывающие остеопороз:

  • возрастные гормональные изменения: у женщин развитие остеопороза, как правило, прогрессирует после менопаузы, патологический процесс формируется в результате снижения уровня эстрогенов в крови;
  • гормональный сбой в результате патологии щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • наследственная предрасположенность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • никотиновая зависимость;
  • ожирение и малоподвижный образ жизни.

Ведущим фактором развития остеопороза у женщин является гормональный дисбаланс. Коварность заболевания заключается в том, что остеопороз, в большинстве случаев, протекает бессимптомно, либо маскируясь под другие болезни опорно-двигательного аппарата (артрозы, остеохондроз). Очень часто нарушение костной ткани диагностируется уже при переломе.

Однако, не смотря на скрытое течение болезни, некоторые симптомы все-таки могут наблюдаться. Например, заподозрить формирование остеопороза можно по изменившейся осанке, появлению сутулости, метеозависимых болях в костях, разрушение зубной эмали, ломкость ногтей.  Кроме того, признаками заболевания могут быть боли в грудном и поясничном отделе позвоночника при длительном сидении или нахождении в одном положении.

Как диагностируется остеопороз? Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд исследований:

  1. Рентгенографическое исследование костей. Данное исследование позволяет определить плотность костной ткани визуально. Диагностике подвергаются крупные кости скелета — кости конечностей, черепа, тазобедренные кости и позвоночный столб.
  2. Остеоденситометрия. Исследование основано на рентгеновском излучении, которое поглощается костной тканью. В зависимости от степени поглощения лучей можно сделать вывод о состоянии костной ткани и выявить участки разрушения. Остеоденситометрия является стандартной процедурой диагностики остепороза. Преимуществами метода является его неинвазивность, максимальная точность и высокая информативность.
  3. Ультразвуковая денситометрия. Метод заключается в оценке поглощения костной тканью ультразвуковых лучей. Исследование мало чем отличается от обычного УЗИ. Достоинством метода является возможность многократного повторения процедуры и использование в период беременности.
  4. Изотопная абсорбциометрия. Суть процедуры заключается в оценке способности кости поглощать гамма-лучи. Методика существует, но практически не используется в настоящее время. Это связано с тем, что организм во время исследования получает высокую лучевую нагрузку.

Практически все диагностические методы, направленные на выявление остепороза, основаны на определении степени насыщения костей солями кальция.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза заключается в назначении препаратов, влияющих на обменные процессы в костной ткани, гормональных средств и симптоматических:

  1. Противорезорбтивная терапия:
    • бифосфонатыбифосфонаты: Фосамакс, Акласта, Бонвива, Фосаванс. Препараты данной группы, на сегодняшний день, являются наиболее эффективными в лечении остеопороза. Бифосфонаты очень плохо всасываются и большая их часть депонируется. Активная составляющая эффективно справляется с резорбцией кости. Препараты данной группы следует запивать большим количеством воды.
    • модуляторы эстрогенных рецепторов избирательного типа: Ралоксифен.
    • препараты кальцитонина. Лекарства, принадлежащие к этой фармакологической группе, некоторое время назад применялись достаточно широко. Однако, не получив основательной доказательной базы, препараты кальцитонина, в настоящий период, редко используются в лечении остеопороза.
    • лекарственные средства паратиреоидного гормона — Терипаратид. Препарат стимулирует рост костной ткани. Терипаратид является препаратом выбора в том случае, когда бифосфонатные средства не достаточно эффективны. Существенным недостатком препарата является его высокая стоимость.
    • препараты фтора способствуют минерализации кости, что имеет важное значение в терапии остеопороза. К лекарствам этой группы относятся — Кореберон, Оссин.
    • метаболиты витамина Д — Альфакальциферол, Кальцитриол.
    • прочие.
  2. Гормональная заместительная терапия. Гормональные препараты назначаются практически в каждом случае остеопороза у женщин. Лекарства могут назначаться даже в том случае, когда явные признаки заболевания отсутствуют, но имеется высокий риск развития патологии. С этой целью назначаются модуляторы эстрогенных рецепторов.
  3. Симптоматическое лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, миорелаксантов.

Фосамакс относится к первой группе препаратов, назначаемых при остеопорозе. Лечение Фосамаксом проводят в комбинации с другими лекарственными средствами, предназначенными для этих целей. Препарат принимается внутрь, запивая достаточным количеством воды. Фосамакс принимается один раз в неделю. Длительность курса лечения определяет врач.

Противопоказания и ограничения к приему лекарства

Фосамакс имеет противопоказания и ограничения к назначению:

  • гиперчувствительность к Алендроновой кислоте и вспомогательным составляющим лекарственной формы;
  • хроническая недостаточность почек;
  • патологии пищеводной трубки, проявляющиеся в замедлении прохождения пищевого комка и жидкости;
  • физические ограничения, при которых невозможно сидеть или стоять в течение получаса;
  • нарушения минерального обмена тяжелой степени;
  • низкий уровень кальция в крови;
  • наследственно обусловленный дефицит лактазы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • детский возраст до 18 лет.

В вышеперечисленных случаях применение Фосамакса полностью противопоказано. Также существуют ограничения в использовании лекарства, при которых прием Фосамакса возможен с соблюдением осторожности:

  • пpeпapaт, oкaзывaющий влияниe нa фopмиpoвaниe кocтнoй ткaниобострение хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта язвенного и эрозивного характера;
  • хирургические операции в верхних отделах пищеварительного тракта в последние 12 месяцев;
  • предрасположенность к гипокальциемии.

Применение Фосамакса во время беременности

Фосамакс не назначается женщинам в период вынашивания ребенка. Данных о влиянии препарата на течение беременности и развитие плода недостаточно. Также неизвестно способен ли Фосамакс проникать в грудное молоко. В связи с этим, при необходимости назначения препарата следует прекратить грудное вскармливание.

Диета при остеопорозе

Для эффективного лечения остеопороза, кроме лекарственной терапии, требуется соблюдение специальной диеты. Диета при остеопорозе заключается в соблюдении следующих правил:

  1. В рацион обязательно следует включить продукты, содержащие кальций: морепродукты, рыба, творог, овощи зеленого цвета, говяжья печень, злаковые культуры, бананы, сыр, яйцо, сметана, молоко, капуста, кисломолочные продукты, бобовые, миндальные орехи.
  2. Исключить из питания необходимо кофе и кофейные напитки, крепкий черный чай, какао и шоколад, газированные напитки, майонез, алкоголь соленая и маринованная пища, сдобная выпечка, маргарин.
  3. В период лечения остеопрорзом нежелательны блюда и напитки, обладающие мочегонным действием.
  4. Способ приготовления блюд должен исключать жарку и копчение. Предпочтительнее отваривание, запекания и паровое приготовление еды.
  5. Суточный рацион должен содержать не менее 5-6 приемов пищи небольшими порциями.
  6. Количество потребляемого в сутки белка следует ограничить до 130-150 грамм

4 таблеткиПримерное меню при остеопорозе у женщин может выглядеть так:

Завтрак: творог со сметаной и медом, стакан овощного сока.

Перекус: отварное яйцо с зеленым горошком без майонеза.

Обед: овсяный суп с говядиной, отварной картофель с треской, зеленый чай.

Перекус: йогурт с орехами, банановое пюре.

Ужин: греча с говяжьей печенью, салат из свежих овощей, компот из сухофруктов.

Поздний ужин: молоко или кефир с зерновым хлебцом.

На фоне использования специальной диеты медикаментозное лечение остеопороза дает хорошие результаты. Поскольку заболевание протекает в форме хронического процесса, имеющего тенденцию к прогрессированию, придерживаться рекомендованного врачом рациона следует постоянно.

Особенности препарата Фосамакс

  1. Фосамакс следует принимать только в вертикальном положении, запивая достаточным количеством воды (не менее стакана).
  2. Таблетку Фосамакса ни в коем случае нельзя рассасывать, раскусывать, жевать, крошить и измельчать другим способом. Попадание вещества на слизистую ротовой полости, глотки и пищевода может вызвать появление эрозий и язв.
  3. В течение первого получаса после приема таблетки нельзя принимать горизонтальное положение.
  4. Через полчаса после приема препарата Фосамакс необходимо покушать.
  5. Фосамакс не принимают на ночь, или утром лежа в постели.
  6. В период лечения препаратом необходимо принимать препараты кальция и витамина Д.
  7. Фосамакс применяется у пациентов пожилого возраста в обычных дозировках. Коррекции доз в этом случае не требуется.
  8. При назначении лекарства больным с хронической почечной недостаточностью в тяжелых случаях требуется корректировка доз.

Соблюдение мер предосторожности при приеме Фосамакса позволит избежать осложнений лекарственной терапии и достичь желаемого лечебного эффекта.

Аналоги, стоимость

На российском рынке представлены аналоги Фосамакса, выпускаемые разными производителями. Аналогами препарата Фосамакс являются:

  1. Биносто — таблетки шипучие. Выпускаются ООО «Полифарм», Россия.
  2. Алендронат — таблетки. ЗАО «Вертекс», Россия.
  3. Теванат — таблетки. Фармацевтическая компания Тева, Израиль.
  4. Алендрокерн — таблетки. Керн Фарма, Испания.
  5. Остерепар — таблетки. Фармацевтический завод «Польфарма», Польша.
  6. Осталон — таблетки. Гедеон Рихтер, Венгрия.
  7. алендроновая кислотаСтронгос — таблетки. АО «Верофарм», Россия.
  8. Алендронат Плива — таблетки. «Плива Хрватска», Республика Хорватия.
  9. Фороза — таблетки. «Сандоз», Словения.

Все вышеперечисленные препараты имеют идентичный состав — содержат в качестве активного вещества Алеандровую кислоту. Кроме монопрепаратов активное вещество входит в состав комбинированных лекарственных средств:

  1. Фосаванс — таблетки, содержащие Алеандровую кислоту и Колекальциферол. Выпускается препарат «Мерк Шарп Доум», Нидерланды.
  2. Фосаванс Форте также содержат Алеандровую кислоту и Колекальциферол. «Мерк Шарп Доум», Нидерланды.

Аналоги препарата Фосамакс отличаются друг от друга дозировкой, вспомогательными веществами и ценой. Стоимость лекарственных средств может сильно варьироваться. Лекарства, выпускаемые зарубежными производителями, стоят достаточно дорого, российские аналоги — несколько дешевле.

Отзывы

«Первые признаки остеопроза появились через шесть лет после наступления менопаузы. Стали болеть ноги и поясница, особенно на перемену погоды. Прошла полное медицинское обследование. Диагностировали начальную стадию остеопороза. Врач назначил Фосамакс, специальную диету и еще несколько препаратов. Проходила лечение в течение года. После чего снова обратилась к доктору. Врач назначил повторное исследование костей. Эффект был недостаточным. Лечение продлили еще на полгода. Неприятных ощущений в период лечения не испытываю. Фосамакс переношу хорошо.»

Марина, 53 года, г. Мурманск

«Фосамакс назначил врач после лечения перелома бедренной кости. Раньше никогда не проходил медицинское обследование и вообще не жаловался на здоровье. Два года назад по пути с работы упал и сломал ногу в области бедра. Перелом лечили в больнице три месяца. Кости плохо срастались. После проведения денситометрии выяснилось, что у меня остеопороз. Препарат принимал семь месяцев, после чего появились положительные результаты. Повторное исследование показало, что минерализация костей стала лучше. Лечение продлили еще на полгода.»

Егор, 44 года, г. Ростов на Дону

«Остеопроз диагностировали несколько лет назад. Назначали большое количество лекарств. Лечение не приносило желаемого эффекта. Два года назад по назначению врача стала принимать Фосамакс. Состояние костей улучшилось уже через год. При этом, конечно, приходилось принимать и другие препараты, а также соблюдать диету.»

Ирина, 58 лет, г. Казань

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий