Ацетаминофен торговое название

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Теноксикам — это НПВС из класса оксикамов. Оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Обладает и жаропонижающим эффектом, но такое действие выражено умеренно. Главное отличие лекарства Теноксикам от подобных препаратов — пролонгированное действие активного вещества (до 72 часов).

Ампулы и таблетки Теноксикам

Лекарственная форма и состав

Форма выпуска лекарства:

  • таблетки;
  • ампулы и порошок для инъекций;
  • суппозитории (свечи ректальные).

Формула ТеноксикамаДействующее вещество — 4-Окси-2-метил-N-2-пиридинил-2Н-тиено[2,3-е]-1,2-тиазин-3-карбоксамид-1,1 — диоксид.

загрузка...

Фармакологические свойства препарата позволяют прервать синтез простагландинов в очагах воспаления, снизить накопление лейкоцитов. Это резко понижает болезненные ощущения у пациента, устраняет отек.

Аналоги и стоимость

Tenoxicam — это международное название лекарственного вещества. Торговое название, под которым ппредставляет медикамент производитель — Атроксан или Тексамен (мазь или капсулы).

Аналоги препарата — Мирлокс, Ксефокан, Тилкотил, Теноктил. Цена средства колеблется от 80 до 400 рублей.

Препараты с Теноксикамом

Когда назначают препарат

Показания, при которых рекомендовано использование описываемого медикамента:

  • симптомы ревматоидного артрита;
  • анкилозирующий спондилит;
  • миозит, бурсит;
  • миалгия, невралгия;
  • подагра;
  • различные травмы суставов;
  • корешковый синдром.

Побочные эффекты

Лекарство может вызвать развитие нежелательных побочных явлений, например, бессонницу или депрессию. Возможно развитие диспепсии, кожной аллергии (сыпь, покраснение, зуд).

Показания для Теноксикама

У некоторых больных зафиксировано развитие периферических отеков после приема препарата. У части больных развивалась повышенная раздражительность.

Бывают жалобы на головную боль, тремор, тошноту, метеоризм, сильную рвоту. У некоторых больных развивался гастрит, отмечалось снижение уровня гемоглобина, развитие анемии. Возможны различные нарушения со стороны системы кроветворения.

При развитии побочных явлений надо прекратить употребление описываемого средства, а затем обратиться за помощью к врачу.

При тяжелых случаях, когда использовались инъекции, удалось справиться с симптомами ревматизма и других поражений опорно-двигательного аппарата за 12–14 суток у 56% больных.

Свойства Теноксикама

При хронических поражениях поддерживающая доза в 10 мг практически не вызывала побочных явлений у больных даже при использовании лекарства дольше 2 недель.

Приблизительно у 25% больных лекарство вызвало различные побочные явления в легкой форме. Они возникли из-за индивидуальных особенностей организма пациентов.

Побочные явления, из-за которых пришлось отказаться от использования описываемого препарата, развились только у 3% пациентов.

Ограничения использования

Противопоказания у лекарства следующие:

  • острая фаза эрозивно-язвенных поражений желудка и кишечного тракта;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
  • любой срок беременности и лактационный период;
  • повышенная чувствительность к активному компоненту препарата;
  • нарушение функций почек и печени;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • артериальные гипертензии.

Противопоказания для Теноксикама

Употребление алкоголя совместно с лекарством не рекомендуется, так как спирт усиливает побочные эффекты.

Употребление препарата

Использовать лекарство можно только по назначению врача. Аптеки отпускают Теноксикам по рецепту.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инструкция по применению медикамента указывает, что если он используется в виде таблеток, то больной должен принимать в день 1 штуку. Курс лечения при остром воспалительном процессе от 1 до 2 недель. Если заболевание хроническое, то больному после снятия острого воспаления назначают половину указанной дозы в день. Пациент принимает лекарство еще 2 недели.

Прием таблеткиПри внутривенном и внутримышечном введении доза должна быть не более 20 мг в сутки. Но для снятия тяжелого острого воспалительного процесса используют дозировку 40 мг в сутки. Больному делают уколы в повышенной дозировке не более 2 дней, а затем переводят на обычную дозировку (20 мг в день).

Парентерально лекарство применяют, если исключена возможность приема внутрь. Применяются также суппозитории или мази.

Дозировка определяется лечащим врачом.

Взаимодействие с другими лекарствами

Использование описываемого препарата совместно с другими НПВС запрещается из-за усиления риска развития побочных эффектов.

Медикамент способен усилить действие непрямых антикоагулянтов. То же самое происходит при использовании описываемого лекарства совместно с медикаментами, содержащими литий или пероральными гипогликемическими средствами. В некоторых случаях это вызывает интоксикацию.

Превышение дозы

При передозировке у больного развивается диарея, рвота, сильно болит голова. Если возникли указанные симптомы, то надо срочно прекратить использование медикамента, провести симптоматическое лечение.

Случаи передозировки возникли только у 2% людей, использующих это препарат в виде таблеток. Это было вызвано превышением рекомендованной доктором дозировки.

Мнения пациентов

Отзывы об описываемом лекарственном средстве в основном положительные. Пациенты, которые применяли препарат, отмечают быстрое устранение болевых ощущений. В 67% случаев лекарство помогло снять острое воспаление за 6–8 суток.

15% пациентов перешли на другие НПВС из-за того, что описываемое лекарственное средство не смогло полностью устранить симптомы заболевания.

Хранят медикамент в сухом месте при температурном режиме 12…24°С. Запрещено держать лекарство под прямыми солнечными лучами. Срок хранения препарата — 2 года.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Румалон или Алфлутоп
  • Cobratoxan мазь для суставов
  • Средство Гиастат для суставов
  • Хондропротекторы
  • Мидокалм раствор для инъекций
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Применение медикамента Симпони при суставных заболеваниях

СимпониГолимумаб (торговое название Симпони) относится к иммунодепрессантам. Применяют препарат для лечения заболеваний костно-мышечной системы.

Выпускается медикамент в виде раствора для подкожного введения. В качестве активного вещества препарат содержит голимумаб в дозировке 50 мг.

Кроме него в состав лекарства входят следующие вспомогательные компоненты:

  • сорбит;
  • гистидин;
  • твин 80;
  • вода для инъекций.

Механизм действия

Активное вещество представляет собой моноклональные антитела, которые получают путем генной инженерии с использованием клеток мышей.

При развитии псориатического и ревматоидного артрита, болезни Бехтерева в организме наблюдается повышенное содержание фактора некроза опухоли (ФНО), который поддерживает воспалительный процесс в организме.

Голимумаб блокирует ФНО, а также выделение интерлейкинов и гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора, которые также принимают участие в развитие патологического процесса.Голимумаб

Снижения уровня ФНО и других веществ поддерживающих воспаление в организме наблюдается на 4-й неделе терапии и сохраняется до 24 недель.

Максимальная концентрация медикамента в крови достигается через 2—6 дней. Всасывание активного вещества при уколах в плечо, живот и бедро одинаковое. Средняя биодоступность составляет 51 %.

Период полувыведения может варьировать от 9 до 15 суток.

Область применения и противопоказания

Лекарственное средство прописывают для лечения взрослых пациентов, у которых диагностированы следующие патологии:

  • ревматоидный артрит;
  • псориатический артрит;
  • болезнь Бехтерева.

Препарат применяют, когда патология прогрессирует или базисное лечение не дало эффекта.

Медикамент нельзя прописывать пациентам, страдающим следующими заболеваниями и состояниями:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • индивидуальная непереносимость состава препарата;
  • тяжелые инфекции, в том числе туберкулез в острой фазе;
  • сердечная недостаточность средней и тяжелой степени.

Кроме этого, медикамент нельзя назначать несовершеннолетним, женщинам в положении и кормящим грудью.

Активное вещество проникает через плаценту и может спровоцировать нарушения иммунного ответа у новорожденного. Такие дети легче заболевают, а потому в течение полугода после рождения их не рекомендуется прививать живыми вакцинами.

Женщинам детородного возраста в течение всего курса терапии, а также минимум на протяжении 6 месяцев после ее завершения нужно пользоваться надежными средствами контрацепции.

Активное вещество проникает в материнское молоко, поэтому на время лечения младенца нужно перевести на искусственное вскармливание. Кормление грудью можно возобновлять спустя полгода после последней инъекции препарата.

С осторожностью медикамент стоит назначать пациентам старшей возрастной группы, так как у них чаще наблюдаются инфекции.

Также с осторожностью следует прописывать средство больным, у которых выявлены заболевания печени и почек, так как не проводились специальные клинические исследования, позволяющие выявить, как меняется фармакокинетика у этой группы пациентов.

Нежелательные побочные реакции

На фоне терапии голимумабом может наблюдаться целый ряд нежелательных реакций:

  • инфекции различной этиологии;
  • паразитарные заболевания;
  • онкология (рак кожи, лимфома, лейкемия);
  • снижение содержания всех форменных элементов крови; бронхоспазм у мужчины
  • аллергия, которая может проявляться бронхоспазмом, анафилаксией, крапивницей;
  • повышение уровня сахара и липидов в крови;
  • депрессия и инсомния;
  • нарушение функции щитовидки;
  • положительная реакция на антитела;
  • воспаление сосудистых стенок;
  • болезнь Бенье-Бека-Шауманна;
  • волчаноподобный синдром;
  • головокружение, головные боли;
  • расстройство чувствительности и личности;
  • нарушение равновесия;
  • демиелинизирующие патологии;
  • воспаление конъюнктивы, проблемы со зрением;
  • повышение давления, заболевания сердца, в том числе нарушение сердечного ритма, стенокардия;
  • сосудисто-трофическая невропатия, тромбоз;
  • переломы;
  • патологии мочевого пузыря и почек;
  • нарушение менструального цикла;
  • патологии молочной железы;
  • бронхиальная астма, интерстициальная болезнь легких;
  • запоры, боли и воспаление пищеварительного тракта, тошнота, заброс кислотного содержимого желудка в пищевод;
  • желчнокаменная болезнь;
  • нарушение функции почек и печени;
  • псориаз;
  • патологическое выпадение волос;
  • повышение температуры;
  • загрудинные боли;
  • уплотнение, боль, гематома, нарушение чувствительности в месте введения медикамента.

Схема терапии

Препарат вводят подкожно в дозировке 50 мг 1 раз в месяц. Инъекции нужно делать в один и тот же день месяца. В Инъекция для суставовслучае, если после 3—4 уколов нет ответа, дозировку увеличивают до 100 мг. При этом нужно внимательнее следить за самочувствием пациента, так как возрастает риск возникновения нежелательных эффектов.

Если при введении препарата в дозировке 100 мг на протяжении 12—14 недель нет ответа на терапию, следует решать вопрос о целесообразности дальнейшего назначения.

Если была пропущена очередная инъекция, и прошло меньше 2-х недель, ее нужно сделать как можно быстрее, а далее колоть препарат по прописанной ранее схеме. Когда прошло больше 2-х недель, делают укол как можно скорее и далее вводят препарат через месяц, затем продолжают лечение в новом режиме.

Рекомендации и медицинская совместимость

Перед началом терапии, на протяжении всего курса лечения и 5 месяцев после его завершения, нужно следить за развитием инфекций. При их появлении терапию следует прервать и прописать антибактериальные или антимикотические средства. Продолжать введение Симпони можно в том случае, когда самочувствие пациента стабилизируются.

Перед первым введением препарата пациент должен быть обследован на туберкулез, при его выявлении назначают противотуберкулезные средства.

При скрытом течении туберкулеза тесты могут быть ложноотрицательными, особенно у больных с ослабленным иммунитетом и тяжелым течением инфекции. Поэтому если пациент входит в группу риска и у него существует вероятность развития туберкулеза, то перед началом введения иммунодепрессанта следует решить вопрос о необходимости проведения противотуберкулезной терапии.

Перед началом лечения иммунодепрессантом нужно сдать анализ на наличие вирусного гепатита В. При выявлении хронического вирусного гепатита необходимо постоянно контролировать самочувствие пациента во время терапии и после ее завершения.

У пациентов с сердечной недостаточностью на фоне терапии может наблюдаться прогрессирование заболевания, в этом случае следует прервать лечение.

На фоне лечения повышается вероятность развития лимфомы, первыми признаками которой является увеличение паховых, шейных и подмышечных лимфатических узлов.

При появлении во время инъекций тяжелых гемолитических нарушений терапию стоит прервать.

При введении медикамента могут наблюдаться нежелательные реакции со стороны ЦНС и органов зрения, поэтому нужно быть осторожным при управлении автомобилем.

На фоне терапии нельзя прививать пациентов живыми вакцинами.Метотрексат для лечения артрита

Нежелательно назначать во время лечения Анакинр и Абатацепт.

Симпони можно прописывать в комплексе с Метотрексатом, при этом корректировать дозировку обоих препаратов не нужно.

Из-за риска развития нежелательных реакций не стоит вводить медикамент без назначения врача.

Из практического опыта применения

Мнение врачей и отзывы пациентов, которые прошли или проходят курс лечения препаратом Симпони.

Условия покупки и хранения

Приобрести иммунодепрессант можно по рецепту доктора. Хранить медикамент нужно при температуре от 2 до 8 градусов, в месте недосягаемом для детей. Лекарственное средство замораживать нельзя.

Цена Симпони начинается от 50 тысяч, при отсутствии таких денежных средств можно приобрести более дешевый аналог медикамента по терапевтической группе Фламмэгис.

Говоря об остеохондрозе, человек обычно имеет в виду наличие у него болей в области спины – в каком-либо из отделов позвоночника. Вместе с тем по современным данным дегенеративные изменения в позвоночном столбе встречаются и у клинически здоровых людей, не имеющих таких болей.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Поэтому в последнее время больше говорят не о медикаментозном лечении остеохондроза, а о терапии следующих состояний:

  1. Неспецифические боли в области спины и шеи, например, миофасциальный синдром в поясничной области (квадратная мышца поясницы). «Неспецифические» в данном случае означают не связанные с какой-либо существенной патологией позвоночника, мышц и связок спины, как, например, травмы, инфекции и т.д.
  2. Остеоартроз суставов позвоночника, например, дугоотросчатых, унковертебральный неоартроз. Явление достаточно частое и болезненное.
  3. Компрессионная радикулопатия – наличие у пациента с болью в спине симптомов компресссии. Часто встречается на фоне межпозвоночных грыж. А также компресссионно-ишемический синдром. В шейном отделе компресссия может быть не только нервных волокон, но и сосудов (позвоночная артерия).
  4. Спондилолистез – дегенеративные изменения в позвоночнике или иные причины, приводящие к смещению позвонков в любом из отделов (чаще шейном, поясничном).
  5. Стеноз позвоночного канала.
  6. Остеопороз, компресссионные переломы на его фоне и другие специфические причины болей.

Поэтому, говоря о лечении остеохондроза, чаще всего человек подразумевает первые три пункта как самые часто встречающиеся. Самостоятельно очень сложно правильно подобрать средства для лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба, поэтому таблетки от остеохондроза пить дома можно только после консультации с врачом.

Решать, какие таблетки принимать, врачу не приходится долго. Существует несколько групп лекарственных средств, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях. Хондропротекторы и антибиотики в этот список не входят.

Помимо таблеток могут быть назначены уколы от хондроза.

Противовоспалительные средства

На первом месте в терапии боли находятся противовоспалительные средства. Их эффекты заключаются в купировании воспалительного процесса под влиянием разных механизмов. К противовоспалительным средствам относятся ГКС (глюкокортикостероиды) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Противовоспалительные средства

Глюкокортикостероиды обычно показаны в следующих случаях:

  1. Аутоиммунная природа заболевания – причины болей в спине и шее. Обычно используются инъекции в область суставов или паравертебрально, а также пероральные формы (таблетки). Занимается такого рода патологией ревматолог.
  2. Артроз суставов позвоночника.
  3. Неэффективность НПВС.

Первой ступенью в медикаментозном лечении остеохондроза являются НПВС. Условно их можно разделить на три группы:

  1. Имеющие в большей степени анальгетический эффект.
  2. Имеющие в большей степени противовоспалительный эффект.
  3. Оба эффекта примерно одинаковы.

В таблицу ниже сведены все эти группы, а также в ней представлены наиболее популярные лекарства и информация о том, как их принимать.

Группы и наименования Схема применения
НПВС, преимущественно с анальгетическим эффектом
Кеторолак («Кеторол», «Кетолак», «Кетанов») Оптимально в/м по 10-30 мг/сут. в течение 3-5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама или целекоксиба. Схема возможна у лиц, не имеющих патологии ЖКТ и риска кровотечения
Метамизол («Анальгин», «Баралгин», «Оптальгин») Оптимально по 1 амп. (500 мг) 1 раз в сутки не более 5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама, целекоксиба. Предосторожности и побочные эффекты те же, что и у кеторолака
Кетопрофен («Кетонал») 100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день, длительность введения – 3-5 дней с последующим переходом на таблетки
НПВС, преимущественно с противовоспалительным эффектом
Индометацин («Индобене», «Метиндол») Оптимально в ретардированной форме по 75 мг 1-2 раза в сутки, выраженное негативное влияние на ЖКТ, в настоящее время назначается очень редко
Напроксен («Напробене», «Апранакс», «Наприос») 250-500 мг 1-2 раза в сутки, выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в настоящее время используется редко
Диклофенак 75 мг 2 раза в сутки, оптимально в виде инъекций в первые 5 дней острого периода, затем перевести на более безопасные препараты
НПВС (сила эффектов одинакова)
Мелоксикам («Мовалис», «Мелокс», «Мелбек», «Амелотекс») 7,5-15 мг 1 раз в сутки, риск ЖКТ осложнений и кровотечений намного ниже, чем у вышеперечисленных в таблице препаратов. Может применяться длительно (до 2-3 недель)
Нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика», «Немулекс») 100 мг 2 раза в сутки после еды, курс может быть длительным (до 2-3 недель), так как препарат более безопасный, чем неселективные НПВС
Целекоксиб («Целебрекс», «Коксиб», «Дилакса») 200 мг/сут., при необходимости можно увеличить до 400 мг. Селективный препарат, может использоваться длительно (до 2-3 недель)

Как показывает практика и сравнительные исследования разных препаратов, наиболее удачными для лечения болей в спине при остеохондрозе являются:

  • Мелоксикам («Мовалис»);
  • Целекоксиб («Целебрекс»);
  • Нимесулид («Нимесил», «Найз»);
  • Ацеклофенак («Аэртал»);
  • Диклофенак («Вольтарен», «Ортофен»);
  • Кеторолак («Кеторол»).

При этом диклофенак и кеторолак оптимально использовать в острейший период для быстрого снижения или купирования болевого синдрома в виде инъекций в течение первых 5 дней, а затем перейти на более безопасные препараты с точки зрения патологии ЖКТ и риска кровотечений в форме таблеток. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб и нимесулид.

Противовоспалительные средства фото

У некоторых авторов (1) также отмечается хондропротективное действие нимесулида, в чем его дополнительный плюс. Подобные схемы используются при болях в поясничном отделе, при медикаментозном лечении грудного остеохондроза, а также болях в области шеи, связанных с дегенеративными процессами или имеющими неспецифический характер.

Миорелаксанты

Препараты этой группы предназначены для снятия (уменьшения) спазма мышц спины и позвоночника, кроме того, их собственное анальгетическое действие потенциирует обезболивающее действие НПВС. Вместе с препаратами предыдущей группы миорелаксанты составляют отличную комбинацию для лечения острой боли в области спины (шеи).

Миорелаксанты обычно имеют форму таблеток, в нашей стране (РФ, 2015) лишь «Мидокалм» имеет инъекционную форму. К миорелаксантам относятся:

  • Толперизон («Мидокалм»);
  • Тизанидин («Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанид»);
  • Баклофен («Габлофен», «Баклосан»).

Преимуществом «Мидокалма» перед другими препаратами этой группы является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости.

Миорелаксанты

Основные схемы применения миорелаксантов приведены в таблице ниже.

Миорелаксанты фото

Катадолон

Флупиртин («Катадолон») – это лекарственное средство, зарегистрированное в РФ как ненаркотический анальгетик, обладающий специфическим действием. Анальгетическое действие его связано с активацией К+ каналов нейронов, поэтому по своей сути это препарат центрального действия.  Вместе с тем он имеет и миорелаксирующее действие, поэтому может быть использован как препарат монотерапии боли в спине.

Катадолон

Основные нюансы применения данного препарата:

  1. Используется только по назначению лечащего врача.
  2. Применяется для купирования или уменьшения острой боли в спине, малоэффективен при хронической боли.
  3. Может применяться в качестве монотерапии.
  4. Назначается при противопоказаниях к НПВС.

Нельзя применять при вождении автомобиля, противопоказан при беременности и ГВ.

Наименование препарата / торговое название Схема применения
Флупиртин («Катадолон», капс. 100 мг) 100 мг (1 капсула) 3-4 раза в день, возможно увеличение дозы до максимальной (600 мг/сут.). Коррекцию дозы выполнять под врачебным контролем

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Вазоактивные препараты назначаются при выявлении у человека симптомов компресссии, а также компресссионно-ишемического синдрома, особенно в лечении шейного остеохондроза медикаментозно. Таким образом, не всем пациентам с болью в спине или шее показана данная группа лекарственных средств.

Среди вазоактивных препаратов, как правило, назначаются:

  1. Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, – пентоксифиллин («Трентал»), «Стугерон», «Кавинтон», «Теоникол».
  2. Венотоники – «Эскузан», «Троксевазин», редко «Эуфиллин».
  3. Препараты, нормализующие обмен веществ в поврежденных тканях, репаранты и антигипоксанты – тиоктовая кислота («Актовегин», «Берлитион»).

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Чаще всего данные лекарственные средства назначаются в условиях дневного стационара в виде инфУЗИй в физрастворе или 5-процентной глюкозе, после эти лекарства пациенту могут быть оставлены в поддерживающих дозировках в виде таблеток (таблетки от остеохондроза шеи).

Другие группы лекарств

В качестве основного лечения пациенту могут быть предложены инъекции местных анестетиков (новокаин, тримекаин и др.) паравертебрально, а также комбинации с ГКС и НПВС паравертебрально или периартикулярно (в область поврежденных суставов).

Помимо описанных выше препаратов могут быть назначены лекарственные средства еще трех групп:

  1. Антиконвульсанты.
  2. Опиоидные анальгетики.
  3. Антидепрессанты.

Препараты этих групп назначаются лечащим неврологом, являются рецептурными и ни в коем случае их нельзя принимать самостоятельно. Когда и как эти лекарственные средства назначаются, рассмотрим ниже.

Согласно современному подходу к терапии болевого синдрома при выраженной боли могут быть добавлены опиоидные анальгетики коротким курсом. «Выраженной» означает существенное ограничение обычной жизни: нарушение сна, невозможность «забыть» о боли, отвлечься, заниматься привычными делами, метание.

Среди опиоидных анальгетиков чаще назначают трамадол в первоначальной дозировке 50 мг 1-2 раза в день, увеличивать дозу рекомендуют под контролем врача примерно каждые 4-7 дней. Как показывают исследования, вероятность развития привыкания и возникновения потребности в данном препарате намного ниже, чем у опиоидов в целом.

Другие группы лекарств

При наличии корешкового синдрома могут быть назначены антиконвульсанты, а именно габапентин и прегабалин. Эти препараты в исследованиях доказали свою высокую эффективность в купировании болевого синдрома. Помимо уменьшения интенсивности болей они нормализуют сон, повышают качество жизни.

Основные схемы применения антиконвульсантов приведены в таблице ниже.

Наименование / торговое название Схема применения
Габапентин («Гапентек», «Катэна», «Конвалис», «Нейронтин», «Тебантин») 1-й день – 300 мг 1 раз/сут., 2-й день – 600 мг (в 2 приема), 3-й день – 900 мг в 3 приема, 4-й день – 1 200 мг, постепенно увеличивая до 1 800 мг/сут. Титрование дозы выполняется под контролем врача по выраженности побочных эффектов и симптоматике
Прегабалин («Прегабалин Рихтер») Стартовая доза 150 мг/сут. в 2 приема, постепенно увеличивается до 300-600 мг/сут. (в среднем каждую неделю), титрование выполняется под врачебным контролем по выраженности побочных эффектов и симптоматике

Медикаментозное лечение остеохондроза также предполагает устранение вторичных симптомов заболевания, например, депрессии. Назначение антидепрессантов становится необходимым у людей с хронической болью в спине, длительность которой превышает 12 недель. В это время у пациента часто возникает вопрос: «Когда все это закончится?», а также появляется страх «серьезной болезни», тревожность, снижение настроения.

Среди антидепрессантов при хронических болях в спине чаще назначают:

  • амитриптилин;
  • кломипрамин;
  • имипрамин;
  • флуоксетин;
  • пароксетин;
  • сертралин.

Все препараты относятся к рецептурным, могут быть назначены только лечащим врачом и им же выполняется контроль за их эффективностью. При этом, как правило, первые три препарата из вышеуказанного списка имеют более выраженный эффект устранения боли, однако и побочные эффекты их также значительны. Флуоксетин, пароксетин, сертралин хороши в уменьшении тревоги, страха, нормализации сна, но их противоболевой эффект гораздо менее выражен.

Другие группы лекарств фото

В заключение хочется отметить, что, помимо медикаментозного лечения остеохондроза, пациенту в обязательном порядке должны быть предложены физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и остеопатия. Показания и противопоказания к этим методам лечения определяет только лечащий невролог.

Таким образом, только комплексный подход к терапии дегенеративных заболеваний и неспецифических болей в области шеи и спины может принести облегчение пациенту.

Источники:

  1. Оценка эффективности, переносимости и безопасности нимесулида у детей с хроническим артритом. Е.И. Алексеева, С.И. Валиева. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. «Вопросы современной педиатрии», том 6; № 6; 2007; С. 84-88.
  2. Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее. Котова О.В. Русский медицинский журнал.
  3. Целекоксиб при острой боли. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  4. НПВП в XXI в.: место нимесулида. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  5. Боль в шее: причины и подходы к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Русский медицинский журнал.
  6. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Русский медицинский журнал.

Добавить комментарий