Пластика связок плечевого сустава

Содержание

Лечение сухожилий плечевого сустава при тендините

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Лечение сухожилий плечевого суставаПатологическое состояние, которое связано с воспалительным процессом сухожилий мышц, окружающих сустав в области плеча, называется тендинитом. Данная болезнь начинает развиваться в зрелом возрасте после достижения человеком 40-50 лет, особенно у женщин во время менопаузы. Это объясняется гормональной перестройкой, которая происходит в организме. Но может развиваться у молодых людей в результате тяжелого физического труда или интенсивных занятий спортом.

  • Причины развития тендинита
    • Клинические проявления заболевания
    • Диагностирование заболевания
  • Лечение тендинита
    • ЛФК при тендините плеча
    • Профилактика заболевания

На ранних этапах развития болезни тендинит плечевого сустава отлично поддается консервативному лечению. В процессе прогрессирования заболевания и хронизации патологии необходимо прибегать к хирургическому вмешательству, но даже в данном случае очень сложно добиться полноценного восстановления двигательной функции плечевого сустава.

Причины развития тендинита

Плечевой сустав довольно сложен по своему строению, это дает возможность производить в большом объеме различные движения. Сочленение формирует плечевая головка кости, погруженная во впадину лопатки сустава. Вокруг костей находятся связки и сухожилия, которые образуют плечевую вращательную манжету и удерживают в физиологическом положении сустав. В составе манжеты находятся сухожилия подкостной, подлопаточной, надкостной, малой круглой мышцы плеча и длинной головки бицепса. Во время воздействия негативных факторов вращательная манжета может повреждаться передней частью акромиона, клювовидно-акромиальной связкой или акромиально-ключичным суставом при движении верхней конечности.

Причинами развития плечевого тендинита являются:

загрузка...
  • Почему болит плечопрофессии, которые связаны с физическим трудом (каменщики, строители, маляры, штукатурщики);
  • профессиональный спорт (гандбол, теннис, волейбол, баскетбол, спортивная гимнастика, метание копья);
  • межпозвоночные грыжи и остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • болезни опорно-двигательной системы (подагра, остеоартроз, остеопороз, ревматоидный артрит);
  • аллергическая и аутоиммунная патология;
  • недоразвитие связочного аппарата и приобретенная или врожденная дисплазия плечевого сустава;
  • переохлаждения, постоянные простудные заболевания;
  • хроническая инфекция во внутренних органах;
  • продолжительная иммобилизация верхней конечности в связи с подвывихами, вывихами, переломами;
  • заболевания эндокринной системы;
  • травмирование верхней части тела;
  • неправильной реабилитации после оперативного вмешательства в районе плечевого сустава.

На первых этапах этой патологии воспалительный процесс появляется в сухожилиях мышц сустава плеча, чаще всего поражаются мышечные надкостные волокна. Отсутствие лечения может привести к распространению заболевания на мягкие прилегающие ткани – мышцы, субакромиальную сумку, суставную капсулу.

В суставных структурах развиваются дегенеративные процессы, это вызывает микротравматизацию при движении рукой и может поспособствовать прогрессированию патологии. При продолжительном прохождении тендинита появляются спайки, нарушающие в плечевом суставе полноценную активность. К одному из видов патологии относится кальцифицирующий тендинит, который развивается в результате отложения солей кальция в околосуставных тканях – кальцинатов, которые запускают процесс воспаления. Этот вариант заболевания, как правило, начинает формироваться в престарелом возрасте в результате происходящих в организме иволютивных процессов.

Клинические проявления заболевания

Чем вылечить тендинитВ результате воспалительных процессов сухожилий, мышцы в районе плеча утолщаются и начинают вызывать дискомфорт во время определенных видов движений на первых этапах заболевания, а в запущенных стадиях патологического заболевания – в состоянии покоя. Именно сильные болевые ощущения заставляют пациентов обращаться за помощью к врачу.

Нужно заметить, что большой дискомфорт появляется на этапе значительных нарушений анатомии в мягких тканях сустава плеча. Потому необходимо при первых признаках тендинита обращаться за консультацией к специалисту для своевременной терапии и диагностики заболевания.

С учетом от появления болевого симптома, различают три этапа процесса заболевания:

  • Первый этап – появление дискомфорта только при резких движениях поврежденной рукой (запрокидывание за спину, взмах вверх).
  • Второй этап – возникновение болезненных симптомов после значительной физической нагрузки на плечевой сустав.
  • Третий этап – болевые ощущения не зависят от степени нагрузки, появляются в покое и во время сна, приступ может длиться 6-9 часов.

Клинические симптомы этой патологии включают в себя:

  • невозможность за спину закинуть руку;
  • ощущение боли во время поднятия вперед верхней конечности выше уровня поясницы;
  • повышение местной температуры, покраснение кожного покрова и отечность в области поражения;
  • хруст в районе плечевого сустава во время движения;
  • усиление к вечеру дискомфорта, болевые ощущения во время ночного отдыха при развороте на сторону пораженного сухожилья;
  • на первых этапах воспаления болевой симптом имеет приглушенный характер, с учетом прогрессирования заболевания становится более интенсивным и резким;
  • снижение объема активных и пассивных движений плечевого сустава;
  • распространение болевых ощущений в локтевой сустав, по переднебоковой поверхности плеча.

Увеличение активности болевых ощущений заставляют пациентов щадить больную руку, и осознано снижать движения в суставе плеча. Что может вызвать контрактуру и появление спаек плеча, атрофию мышечно-связочного аппарата, это приводит человека к инвалидности.

Диагностирование заболевания

Во время проявления первых клинических симптомов заболевания нужно обращаться к врачу для диагностирования воспалительного процесса сухожилий. Чем раньше диагностировать болезнь, тем быстрей можно добиться выздоровления и уменьшить возможность перехода тендинита в хронический. Диагностирование заболевания включает в себя такие этапы:

  • Какие могут быть причины развития заболеванияосмотр пациента (прослушивание сердечных тонов, дыхания, определение объема активных и пассивных движений зараженной верхней конечности, прощупывание плечевого сустава и прилегающих мышц);
  • сбор жалоб человека (сопутствующая патология, вероятные причины патологии, характер болевых симптомов);
  • артроскопия;
  • инструментальное обследование (УЗИ, рентгенография, МРТ, компьютерная топография);
  • лабораторные исследования (анализ мочи и крови).

На основании полученных исследований врач определяет окончательный диагноз и разрабатывает тактику лечения. В общем анализе крови определяются симптомы воспаления сухожилий (лейкоцитоз, высокое СОЭ), на рентгенограмме определяются появления кальцинатов.

Самая информативная магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография, которая дает возможность выявить патологические процессы воспалений в мягких тканях и надостных сухожилиях. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить состояние внутренних структур связок, сустава, сосудов, мышц и произвести дифференциальную диагностику с иными болезнями. Артроскопию выполняют с помощью эндоскопических устройств, это позволяет непосредственно осмотреть поражение анатомических структур надостных сухожилий.

Лечение тендинита

С учетом этапа процесса воспаления, лечить тендинит можно или хирургическими, или консервативными способами. При своевременном визите больного к врачу прописывают неинвазивные варианты лечения, к ним относятся:

  • Лечение сухожилий плечевого суставафизиологические процедуры во время затихания острого процесса;
  • медицинские препараты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак, найз, нимесил; антибиотики при инфекционной причине заболевания, учитывая чувствительности патогенной микрофлоры; анальгетики для снятия болевых симптомов – нимесил, пенталгин, тайленол, кофальгин; гормональные препарата – блокада с помощью инъекций в плечевой сустав глюкокортикоидами;
  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез с липазой и анальгином;
  • лазерная, магнитная, ультразвуковая терапия;
  • аппликации парафина;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

В период обострения заболевания больной сустав разгружают с помощью ограничения подвижности сухожилий плеча, но абсолютная иммобилизация противопоказана, по причине опасности быстрого развития спаек сухожилий. Лечить патологию радикальными способами назначают во время неэффективности консервативного лечения и образования устойчивой контрактуры сустава плеча. Производят под наркозом редрессацию плеча, во время которой врач надрывает капсулу сустава плеча с помощью активного движения в сочленении, это дает возможность не допустить спаек.

В тяжелых ситуациях прохождения патологического процесса используют хирургическое вмешательство открытым способом с разрезанием вращательной манжеты плеча в районе фиброза и сращений. В последнее время применяются менее травматичные способы лечения воспаления мышцы с помощью артроскопического оборудования. Причем эндоскоп заводят через маленький разрез кожного покрова и выполняют точное отсечение рубцовой ткани. Реабилитационный процесс после оперативного лечения может составлять 1-4 месяца.

ЛФК при тендините плеча

Комплекс упражнений для лечения тендинита очень прост и направлен, в своем большинстве, на стимуляцию больного сухожилия и постепенное увеличение объема движений.

Примеры упражнений:

  • В качестве инвентаря понадобится длинное полотенце и турник. Нужно перекинуть полотенце через турник и взяться за концы двумя руками. Аккуратно опуская здоровую конечность вниз, больную руку надо не спеша поднимать кверху. При первых признаках боли нужно задержать руку в этом состоянии на 3 секунды. Вернуться в изначальное положение.
  • Зафиксировать ладонь пораженной руки на здоровом плече, если необходимо, то можно использовать помощь здоровой. Здоровой конечностью взять локоть пораженной руки и осторожно, без резких движений поднимать больную конечность кверху. На вершине подъема сохранить это положение на 3 секунды. Каждый день, повышая амплитуду поднятий.
  • Сцепленные перед собой в замок и опущенные руки аккуратно поднимать кверху. Таким образом, нагрузка приходится на сухожилия здоровой конечности, она, как буксир, тянет за собой больную.
  • Немного отступить от установленного стула перед собой. Здоровой рукой опереться на спинку. Туловище в пояснице согнуть, а пораженная рука должна просто висеть. Начать раскачивать больную конечность, наподобие маятника, потихоньку увеличивая темп.
  • Положить кисть правой руки на левый локоть, а левую кисть, соответственно, на правый. Поднять на уровень груди сложенные руки, параллельно полу и начинать раскачивание в разные стороны.

Профилактика заболевания

Какмпроявляется болезнь тендинитДля профилактики заболевания мышц тендинитом нужно постоянно заниматься физкультурой или спортом для повышения пластичности сухожилий и укрепления мышц, которые участвуют в движении сустава плеча. Профессии с монотонными движениями руками и интенсивной физической нагрузкой нуждаются в оптимизации рабочего процесса с помощью чередования работы с полноценным временем для отдыха.

Нужно быть очень внимательным во время выполнения резких движений и поднятия тяжестей верхними конечностями, которые смогут привести к повреждению сухожилий. Также очень важно своевременно лечить хронические болезни, не допускать заражения инфекциями и переохлаждения.

Тендинит сустава плеча имеет положительный прогноз лечения и выздоровления при своевременной диагностике воспалительного процесса и выполнения комплексного лечения. Хроническое прохождение заболевания может вызвать ограниченность подвижности сочленения из-за образования кальцинатов в мягких тканях, фиброзирования капсулы и сухожилий, появления сращений. Прогрессирование тендинита при отсутствии должного лечения может привести к снижению качества жизни или даже инвалидности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Упражнения на укрепление плечевого сустава: правила выполнения, ЛФК при артрозе

Плечевой сустав является самым подвижным и «рабочим» суставом во всем организме, поэтому травмы, связанные с физическими нагрузками или ударами, являются частой причиной повреждения сустава. Ограничение активных движений в нем, связанное с повреждением сухожилий или связок, в дальнейшем дают развитие контрактуры, которые значительно ограничивают функцию верхней конечности.

Содержание статьи:
Комплексы
Правила выполнения
ЛФК при артрозе
С чем совмещать

Чтобы не запускать болезнь, и избежать развития патологического состояния костной системы плечевого пояса, необходимо ввести в курс лечения обязательные упражнения ЛФК для укрепления плечевого сустава. Правильно подобранный комплекс, поможет восстановить частично утраченную функцию органа и предотвратить различные осложнения, характерные для патологии костной системы организма.

Функции и строение плечевого сустава

Плечевой сустав, образованный впадиной лопатки и головкой плечевой кости, окружен мышцами, связочным аппаратом и сухожилиями, имеет шаровидную форму. Благодаря такому анатомическому строению, движения в нем совершаются по трем осям. Это движения назад, вперед и по кругу. На плечевой сустав приходится основная масса ежедневных физических нагрузок, поэтому травматические повреждения и заболевания воспалительного характера, встречаются часто.

ЛФК при артрозе

Связки, которые соединяют мышцы с суставом, являются не очень крупными, но жесткими. Это негативная особенность связочного аппарата, вследствие неспособности к его растяжению, часто приводит к травмам при тяжелых физических нагрузках. Именно постоянные ежедневные нагрузки на плечевой пояс, сочетающиеся с малоподвижным образом жизни, провоцируют развитие различных воспалительных процессов в области сустава.

Самыми распространенными патологиями в плечевом поясе костной системы являются:

  • травмы – вывихи, подвывихи, переломы в области шейки плечевой кости;
  • врожденная дисплазия или недоразвитие плечевого сустава;
  • дегенеративные процессы, характеризующиеся изменениями в области хрящевой ткани, когда происходит их истончение вследствие травм, нарушения обменных процессов, недостаточным питанием тканей в области сустава. При такой патологии происходит развитие артроза;
  • воспалительные явления в области хрящевой ткани сустава или артрит, развивающиеся на фоне травмы или инфекции, дающие прогрессирование заболевания при отсутствии лечения.

Причины, которые чаще других приводят к травме

Травмы плечевого сустава получают все возрастные группы людей, как взрослый контингент, так и дети. Наиболее частыми причинами, приводящими к травматическому повреждению сустава, являются:

  • большие физические нагрузки – наблюдается частичный разрыв связочного аппарата, происходящий в основном у спортсменов;
  • возрастные изменения вследствие нарушения обменных процессов – снижение эластичности ткани плечевого сустава, приводит к надрыву связок;
  • образование остеофитов – костных отростков, возникающих вследствие обменных процессов в организме;
  • тяжелый физический труд – постоянное напряжение мышечного и связочного аппарата, приводит к усталости сустава, что провоцирует надрывы и растяжения связок;
  • Лечебная ЛФКпадение на вытянутые прямые руки;
  • резкий удар по плечу;
  • резкие движения или сильное отведение руки.

Любая травма всегда сопровождается выраженным болевым синдромом. Такое состояние требует обязательного лечения, как медикаментозного, так и физического.

Необходимость выполнения гимнастики для плечевого сустава

Специальная гимнастика, при любых патологиях плечевого сустава, должна проводиться обязательно и под наблюдением специалиста. Лечебные упражнения для плечевых суставов, правильно подобранные, способствуют торможению воспалительного процесса и его прогрессированию.

Положительное действие ЛФК, на патологические процессы в области плечевого сустава, заключается в следующем:

  • увеличиваются и восстанавливаются активные движения в суставе;
  • улучшается питание тканей в очаге поражения;
  • происходит восстановление мышечного тонуса;
  • укрепление связочного аппарата сустава;
  • амплитуда движений в суставе восстанавливается до первоначального уровня;
  • развитие воспалительных и дегенеративных процессов в тканях сустава приостанавливается, и болевой синдром, сопровождающий заболевание, купируется.

Противопоказания к занятиям лечебной гимнастикой

Начало занятий ЛФК должен рекомендовать лечащий врач после снятия острых явлений заболевания, так как есть ряд причин, по которым тренировки, по выполнению гимнастических упражнений, противопоказаны:

  • инструктор при лфкострый болевой синдром;
  • хроническая легочная и сердечная недостаточность;
  • лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры свыше 37.2 градуса;
  • гипертоническая болезнь с частыми кризами;
  • частые кровотечения (носовые, маточные, геморройные);
  • выраженная недостаточность при заболеваниях внутренних органов;
  • острые инфекционные заболевания.

В каждом случае осуществляется индивидуальный подход, так как есть противопоказания временные, когда после снятия проявлений какой – либо патологии, можно возобновить занятия.

Комплекс упражнений

По рекомендации врача пациент, с заболеванием плечевого сустава, направляется к специалисту, который, в индивидуальном порядке, подбирает комплекс упражнений для плеч, включающий в себя:

  • разработку плечевого сустава;
  • развитие гибкости сустава;
  • укрепление мышц плечевого сустава.

Легкий болевой синдром не является противопоказанием для выполнения следующих упражнений:

  • ЛФК для плечейупражнение «обними себя» — ноги на ширине плеч. Обнимая себя руками, необходимо как можно ближе дотянуться до позвоночника;
  • наклоны – ноги на ширине плеч, руки на спинке стула. Медленно и аккуратно плечи опускаются к полу и возвращаются в исходное положение;
  • дотянуться локтями до колена – ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях. Наклоняясь вперед, дотянуться локтем руки до противоположного колена;
  • кисти рук сцеплены за спиной в замок – ноги на ширине плеч. Медленно и аккуратно руки поднимаются вверх и затем опускаются;
  • лежа на спине, вытянутые руки поднимаются и опускаются.

Выполняя комплекс лечебной гимнастики, необходимо их чередовать с дыхательными упражнениями. Приток кислорода повышает микроциркуляцию в проблемном участке, что способствует лучшей регенерации ткани и купирования воспалительного процесса.

Правила выполнения упражнений и подготовка к занятиям

Перед началом занятий лечебной гимнастикой, необходима определенная подготовка и соблюдение требований, которые включают в себя следующие положения:

  • регулярность в занятиях – это самый важный момент;
  • малая нагрузка на сустав, в виде легких упражнений, постепенно переходящая к более сложным занятиям;
  • постепенное введение в комплекс упражнений различных спортивных снарядов, таких как палка, гантели, эспандер;
  • выполнение лечебного комплекса желательно проводить несколько раз в день, но не позже, чем за три – четыре часа до сна;
  • завершать гимнастику необходимо упражнениями, направленными на расслабление мышц тела.

Придерживаясь этих правил, можно значительно улучшить общее состояние и качество жизни.

Лечение плечевых суставов гимнастикой

Одним из частых заболеваний плечевого сустава, является вывих, который наблюдается вследствие слабости связочного аппарата и сниженной мышечной активности. Болевой синдром, сопровождающий данную патологию, ограничивает активность в суставе. Упражнения и реабилитация при вывихе плечевого сустава, помогут укрепить мышечный каркас, снять отечность и болевой синдром.

Гимнастику, при вывихе плечевого сустава, желательно делать в положении лежа или сидя, так как в этом случае происходит снятие компрессионной нагрузки на суставы. Лечебный комплекс, включает в себя этапы разработки сустава:

  • женщина на стуле занимаетсяопределенные движения в суставе, сопровождающиеся поочередным сокращением и расслаблением мышц;
  • движения на растягивание мышц;
  • медитация, направленная на полное расслабление.

В некоторых случаях, после травмы плеча, вследствие ослабления связочного аппарата сустава или дефекта головки плечевой кости, возникает привычный вывих плеча. Развивается он при обычной амплитуде движения и сопровождается выраженным болевым синдромом и резким ограничением в движении.

При привычном вывихе плеча упражнения, для укрепления мышц плечевого пояса, дополненные курсом массажа, дают положительный эффект. Для данной патологии разработан специальный курс ЛФК, который проводится под наблюдением специалиста.

Упражнения при артрозе

Данная патология развивается в хрящевой ткани сустава вследствие нарушения обменных процессов и сопровождается выраженным болевым синдромом. Часто заболевание появляется при больших физических нагрузках на плечевой пояс. Основной целью лечения артроза является купирование болевого синдрома и восстановление нормальной функции хрящевой ткани.

Лечебная гимнастика и массаж плечевого пояса – это самые основные мероприятия, проводимые при терапии артроза. Главным, в лечении этого патологического процесса, является регулярность выполнения лечебного комплекса и щадящие нагрузки на сустав.

Хороший эффект в лечении дает гимнастика по методу Бубновского, направленная на восстановление активных движений в суставе и снятия болевых проявлений. Упражнения просты в исполнении и могут выполняться в домашних условиях. Перед гимнастикой выполняется небольшая разминка в лежачем положении с последующим комплексом ЛФК:

  • поднять руки вверх, развести в сторону и положить под голову;
  • все упражнения делаются на выдохе при полной релаксации мышечного каркаса грудного отдела;
  • занятия на стулев положении сидя или стоя проводится поднимание гантели перед собой, вес которых составляет от одного до четырех килограммов. В каждом случае, спортивный снаряд определенного веса подбирается индивидуально;
  • сидя, и вытянув вперед руки с гантелями, разводят их в стороны. Повторяется упражнение до 20 раз.

Методические разработки Бубновского имеют несколько вариантов поэтому перед началом занятий по его методике, необходима консультация врача.

Упражнения при хронических заболеваниях

Хроническая патология, в виде плечелопаточного периартрита, является частым заболеванием у среднего и старшего поколения. Воспалительный процесс затрагивает околосуставные ткани крупных суставов. Частыми причинами являются остеохондроз шейного отдела позвоночника, травматическое повреждение плечевого пояса, повышенные нагрузки.

Комплексное лечение с применением ЛФК и физиотерапии, дают выраженный эффект в купировании клинической симптоматики. Лучшей методикой лечения плечелопаточного периартрита, признана лечебная гимнастика Попова, которая выполняется по утрам. Упражнения повторяются до десяти раз:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сидя на крае стула и поставив ноги врозь, делается ходьба на месте, руки при этом скользят по бедрам вниз;
  • плавные и медленные движения плечевым поясом. Сгибаясь и разгибаясь, движения повторяются;
  • при вытянутых перед собой руках, делаются движения плечами в виде восьмерки;
  • при вдохе выдвинуть плечи вперед, при выдохе скрестить руки на груди;
  • круговые движения локтями;
  • ноги на ширине плеч. Наклоняясь вперед, дотянуться до стоп, смотрящих внутрь. При выпрямлении свести лопатки, при этом стопы повернуты наружу;
  • руки лежат на плечах, локтями потянуться вверх;
  • на вдохе поднять руки вверх, на выдохе опустить.

ЛФК на стулеВсе упражнения выполняются сидя. Эта методика позволяет успешно справиться с заболеванием суставов плечевого пояса и разработать активность движений пораженного органа.

Реабилитация, при данной патологии, всегда продолжительна во времени. Но четкое выполнение всех врачебных рекомендаций, регулярные занятия ЛФК, дают положительный эффект.

Профилактические занятия

Заболевание суставов плечевого пояса можно предупредить, выполняя определенные мероприятия. Активные движения, достаточные нагрузки на плечевой пояс и соблюдение полноценного рациона в питании, позволят надолго сохранить здоровые суставы.

Посещение тренажерного зала или бассейна, то есть занятия спортом, являются основным фактором в предупреждении развития остеоартроза.

Когда необходима консультация врача

Любая травма суставов плечевого пояса, появление болевого синдрома после инфекции или подъема тяжести, нуждается в обязательной консультации врача с последующим обследованием и лечением. Чем раньше начата терапия клинических проявлений болезни, тем быстрее пройдет реабилитация. Только комплексный подход к лечению патологии сустава, даст наибольший эффект.

Совмещение ЛФК с другими методами лечения

Любые заболевания костной системы носят длительный характер. Поэтому лечение патологии суставов включает в себя все методы терапии патологического процесса, которые проводятся курсами. Лечебная гимнастика и массаж плечевого сустава, дополняется назначением физиотерапевтических процедур, таких как:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • грязевые аппликации на область сустава;
  • радоновые ванны;
  • ультразвук.

Проведение комплексного лечения дает хорошие результаты не только в отношении трудоспособности пациента, но и в качестве его жизни.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий