Гепариновая мазь с какого возраста

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Форма выпуска и состав
  • Лечебные свойства и принцип действия препарата
  • Когда показано применение средства Аденурик
  • Схема лечения
  • Побочные эффекты от приема Аденурика
  • Аналогичные препараты
  • Как приобрести и хранить
  • Отзывы

Форма выпуска и состав

Препарат поступает в продажу в единственной лекарственной форме – таблеточной. Каждая таблетка имеет белую или белую с желтым оттенком оболочку. Различаются они дозировкой, которая выбита на них при помощи рельефных цифр: 120 мг или 80 мг.

Форма выпуска Аденурика

Каждый ячеистый блистер содержит по 12 таблеток. Упаковка может содержать 4 или 6 блистеров, выполненных из ПВХ-aclar пленки и фольги.

загрузка...

Многие отмечают, что, несмотря на название «таблетка», препарат больше схож с капсулами.

Упаковка изготавливается из обычного картона и окрашена в синий и оранжевый цвета.

Что касается ингредиентов лекарства, то они следующие:

  • Флебуксостат – основной компонент.
  • Заменитель желатина.
  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Тальк.
  • Макрогол.
  • Кроскармеллоза.
  • Диоксид кремния.

Лечебные свойства и принцип действия препарата

Основное направление воздействия на организм у этого средства – остановка активности ксантиноксидазы: и восстановленной, и уже окисленной. В ходе испытаний лекарства у всех пациентов было выявлено резкое снижение мочевой кислоты в составе крови. Явное преимущество Аденурика – нейтральность к пуриновым и пиримидиновым ингибиторам. К примеру, гипоксантингуанинфосфорибозилтрансфераза и оротидинмонофосфатдекарбоксилаза остаются в нетронутом виде.

В клинических испытаниях препарата участвовало свыше 4 тысяч человек, страдающих разными формами подагры. В конце лечения у всех испытуемых снижалось до минимальных значений количество мочевины в плазме крови. Причем эффект держался достаточно долгое время.

Препарат оказался абсолютно безопасным для людей, страдающих нарушениями функций мочеполовой системы.

Когда показано применение средства Аденурик

Этот медикамент, получивший заслуженную популярность у больных подагрой, назначается при наличии любых заболеваний, связанных с отложениями уратрических кристаллов: тофусы, подагренный артрит и т.д.

Перед применением средства нужно обязательно проконсультироваться со своим врачом.

Список противопоказаний

Существует четкий список ситуаций, при которых данный медикамент не назначается. К ним относятся:

  • Детский возраст.
  • Гиперчувствительность к отдельным компонентам.
  • Период вынашивания ребенка.
  • Функциональные нарушения работы печени.
  • Лактация.
  • Сердечная недостаточность, в том числе и застойная.
  • Подагренный приступ.
  • Нарушение в работе щитовидки.
  • Трудности с усвоением лактозы.

Ни в коем случае не нужно принимать Аденурик людям, употребляющим теофеллин, а также тем, кто пережил пересадку какого-либо органа.

Схема лечения

Способ лечения этим препаратом довольно прост: нужно пить по 1 таблетке в сутки. При этом совсем неважно, предшествовал ли этому прием пищи. Прием может осуществляться в любое время. Главное условие – запивать медикамент достаточным количеством негазированной воды.

Препарат хорош тем, что в случае наличия у пациента почечной патологии, коррекция дозировки не нужна. Тоже касается и лиц пожилого возраста.

Лекарство не подходит для лечения лиц, не достигших совершеннолетнего возраста. Токсический эффект в этом случае может быть непредсказуем.

Таблетки 80 мг

Побочные эффекты от приема Аденурика

В ходе клинического тестирования этого средства были зафиксированы случаи нежелательных последствий от приема. Наиболее частыми были:

  1. Нарушение функций печени.
  2. Расстройства стула, тошнота и рвота.
  3. Зуд, незначительные высыпания на эпидермисе.
  4. Общая отечность.

К более редким побочным реакциям можно отнести:

  • Временную эректильную дисфункцию.
  • Жажду.
  • Скелетно-мышечный болевой синдром.
  • Позывы к мочеиспусканию.
  • Желтуха.
  • Приливы с жаром.

Чтобы свести к минимуму возможность появления выше перечисленных явлений, необходимо проводить лечение строго под контролем врача.

Аналогичные препараты

Аденурик имеет не так много аналогов. Наиболее подходящими из них считаются: Зилорик, Алломарон, Алопрон, Аллопуринол, Пуринол.

Препараты имеют достаточно разнообразную стоимость, однако состав их примерно одинаков. Однако замена лекарства на другой препарат не должна быть самовольной.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как приобрести и хранить

Препарат не требует специфических условий хранения. Главное, чтобы место было удалено от детей. Срок хранения не должен превышать 3-х лет. Далее медикамент нужно утилизировать.

Отзывы

  1. Павел Сергеевич, 59 лет: «Долгие годы я жил буквально от приступа до приступа. Ни одно лекарство мне толком не помогало. Мучения мои закончились, когда новый врач прописал мне Аденурик. После трех недель приема я сдал анализы и поразился. Уровень мочевой кислоты стал низким».
  2. Вероника, 47 лет:«В своем возрасте я уже «заработала» подагру. Моя жизнь после установления этого диагноза превратилась в кошмар. Особенно страдало колено. А на теле стали образовываться тофусы. Врач выписал мне рецепт на покупку Аденурика. Огорчили только побочные эффекты. Зато колено стало как новое».
  3. Елена, 55 лет:«Недавно я выяснила, что мои постоянные боли в суставах вызваны подагрой. Я не на шутку перепугалась и стала узнавать, чем это лечится. Знакомый медик предложил попробовать пропить курс Аденурика. До чего же я ему благодарна! Мочевая кислота стала держаться в пределах допустимого, а боли почти исчезли. Всем рекомендую.

Не только спортсмены, но и обычные люди часто подвержены травмам, включая ушибы, растяжения, вывихи и другие состояния, при которых возникает болевой синдром. Следовательно, чтобы уменьшить болевые проявления и устранить воспаление, разработаны специальные мази. В настоящее время в аптечной сети можно найти огромное количество торговых названий, но по-настоящему эффективных средств не так много. Рассмотрим обезболивающие мази для суставов с наибольшей эффективностью.

Прежде чем приобрести обезболивающие мази, нужно знать, какого эффекта необходимо добиться. Так, для хронических заболеваний суставов и позвоночника нужны мази в первую очередь с противовоспалительным действием. При травмах и гематомах главная задача — уменьшить отечность и устранить боли. Выделяют мази и гели для суставов с согревающим эффектом, в составе которых природные компоненты, а есть препараты с химическими составляющими.мазь

Препараты НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства распространены в разных формах: таблетках, уколах, а также мазях и гелях. Мази, в составе которых НПВС, в первую очередь нужны, чтобы уменьшить воспаление, что ускорит эффект обезболивания.

Показания для мазей НПВС:

  • заболевания позвоночника – остеохондроз, межпозвоночные грыжи, люмбаго, радикулит;
  • болезни суставов с болевым синдромом, включая артрозы, артриты, периартриты, остеопорозы и другие диагнозы;
  • последствия травм суставов, мышц, мягких тканей.

Приведены далеко не все показания. Стоит помнить, что мази с НПВС нельзя применять при индивидуальной непереносимости и при наличии кожных повреждений и заболеваний. Рассмотрим самые эффективные мази, гели и кремы для лечения суставов.

Кетопрофен

Если нужно снять болезненность быстро, то рекомендовано применять мази, в основе которых лежит кетопрофен. При болях в суставах и спине Кетопрофен быстро проникает в ткани, снимая отеки и воспаление. Такая цель достигается благодаря торможению выработки ферментов, вызывающих воспаление. Если сильно болит поясница или колено, то применение Кетопрофена позволит в короткие сроки забыть о боли.мазь Кетопрофен

Хорошим препаратом считается Фастум-гель, или Кетонал, который, кроме хронических патологий опорно-двигательного аппарата, быстро снимает боль при травмах. Попадая в ткани, он уменьшает не только воспаление, но и улучшает кровоснабжение тканей, что позволяет ускорить восстановление. Из минусов препарата – это ограниченность времени использования до 2-х недель. Можно взять его дешевый аналог – препарат Кетопрофен, который также выпускается в виде мази.

Ибупрофен

Одним из самых безопасных препаратов группы НПВС является Ибупрофен, который внесен в список важнейших лекарств ВОЗ, что означает проведение всех исследований и доказательство эффективности. Большинство мазей НПВС не рекомендовано применять в период беременности, и на помощь в таких случаях приходит Ибупрофен.

Активное вещество Ибупрофена основано на производном фенилпропионовой кислоты, которая влияет на процессы воспаления. При попадании в ткани Ибупрофен быстро обезболивает, уменьшает гиперемию, скованность движения сустава и отечность. Стоит помнить, что мазь Ибупрофен нельзя применять в последнем триместре беременности, хотя в период грудного вскармливания противопоказаний нет.

Мази при болях в спине с ибупрофеном – это Долгит-крем, Долгит-гель, Ибупрофен 5%, Нурофен. Из плюсов мазей с ибупрофеном можно выделить доступность цены. А также минимально проявляются неблагоприятные эффекты. Редко отмечается чувство жжения или гиперемия кожных покровов.ибупрофен мазь

Нимесулид

Эффективным препаратом для местного лечения травм и воспалений принято считать Нимесулид. Он является современным средством, применяемым при лечении заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом. Цель Нимесулида больше направлена не на снятие самой боли, а на устранение воспаление, поэтому при травмах он применяется реже.

Мази и гели с нимесулидом быстро проникают в подкожную ткань и поступают в синовиальную жидкость, которая находится в суставах. Так, активные компоненты препарата оказывают анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Анестезирующий эффект достигается при применении таких средств:

  • найз-гель;
  • нимесулид-гель;
  • нимид-гель.

Лекарственные формы с нимесулидом выходят дороже Ибупрофена, но препарат больше предназначен, чтобы лечить, а не обезболивать.нимулид мазь

Диклофенак

Диклофенак считается классическим препаратом, применяемым не одно десятилетие. Из современных средств эффективен Вольтарен, который принято назначать при травмах и воспалениях в суставах и позвоночнике. Быстро снимает боль при растяжениях мышц.

Из основных свойств Вольтарена – это регенерация клеток соединительной ткани, что позволяет быстро восстанавливать связочный аппарат, мышцы. Часто применяется при ушибах коленного сустава, локтя, поясницы. Курс лечения не должен превышать 2-х недель, и нельзя препарат применять при беременности и индивидуальной непереносимости.

Кроме Вольтарена, диклофенак входит в состав Диклака, Ортофена. Стоимость классического Диклофенака доступна, поэтому он пользуется популярностью.

Комбинированные препараты

Согревающий эффект для мышц можно добиться, применяя мазь Финалгон. Средство отлично справляется с последствиями травм и помогает при радикулите, остеохондрозе. Мазь эффективно назначать, когда поврежден мышечный аппарат человека.

В ее состав входят два компонента – новамид и никобоксил, действующие местно, раздражающе. Такое раздражение вызывает расширение сосудов, усиливает кровоток в тканях. Человек ощущает хороший эффект прогревания, который действует на протяжении от 20 минут до часа.Диклофенак гель

К показаниям Финалгона относят артрит, миалгии, артралгии, бурситы, тендовагиниты, невриты и другие воспаления. Из-за сильного эффекта имеются противопоказания, среди которых повышенная чувствительность к компонентам, дерматозы, раны, кожные болезни. Мазь нельзя наносить на область шеи, живот, бедра и слизистые.

Среди согревающих средств можно выделить Капсикам, который эффективно лечит воспаления и применяется в борьбе против целлюлита. По составу Капсикам — комбинированный препарат с сосудорасширяющим и раздражающим действием. За счет составляющих мази или геля возникает процесс разогревания кожи на нанесенном месте, появляется гиперемия. От этого сигналы боли меньше поступают в мозг и наступает облегчение.

Раздражающее действие улучшает питание в клетках, местно активизирует иммунитет. Эффект прогрева при нанесении средства сохраняется до 5-6 часов.

Компоненты мази:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • камфара – оказывает раздражающее действие и уничтожает микробы;
  • скипидар – считается антисептиком и уменьшает воспаление;
  • диметилсульфоксид – является проводником других составляющих;
  • новамид – расширяет сосуды и дает анестезирующий эффект;
  • бензилникотинат – раздражает ткани и расширяет сосуды.

финалгонИз-за комплексного состава нельзя применять эти средства при беременности, аллергической непереносимости компонентов и кожных заболеваниях.

Стоит помнить, что смывать такие мази, как Финалгон и Капсикам, нельзя водой – это вызовет реакцию, вплоть до ожога.

В целом для лечения мышц и суставов применяются средства, в составе которых присутствует пчелиный или змеиный яд. Раздражающим эффектом обладают экстракты перца, горчицы, камфара, ментол.

Для лечения суставов и последствий травм нужно использовать мазь Апизартрон, в основе которой лежит пчелиный яд. Дополнительно в мази содержится метилсалицилат, горчичное и эфирное масло. После нанесения на кожу возникает активизация обмена веществ в тканях, наблюдается улучшение местного кровотока и уменьшаются болезненные ощущения. Назначается Апизартрон при бурситах, миозитах, радикулитах, после ушибов, при невралгии.

Метод применения Апизартрона отличается от классического. Нужно вначале нанести небольшое количество мази на пораженный участок и провести массирование только спустя несколько минут. Смывать водой средство нельзя.

Выделяют мази при гематомах, так как препараты НПВС слабо влияют на рассасывание синяков и кровоподтеков. Чтобы избавить пациента от синяков после травм назначаются мази с гепарином в составе.

Гепариновая мазь хорошо рассасывает инфильтрат, снимает отечность, расширяет сосуды и уменьшает воспаление. Кроме травм, мазь применяется при таких патологиях, как тромбофлебит, варикоз, лимфостаз.

Стоит помнить, что обезболивающая мазь для суставов не всегда лечит, а только избавляет от симптомов. Если боль не уменьшается после 5 дней процедур, нужно обратиться к врачу.

2016-11-02

Артроз пальцев рук, симптомы и лечение.

Руки – основной рабочий инструмент каждого человека. Болевые ощущения, отеки, опухшие сочленения могут быть симптомами серьезного заболевания – артроз пальцев рук. Постепенно развиваясь в соединениях кисти, он причиняет неудобства в повседневной жизни, мешает работать и заниматься домашними делами, значительно ухудшает качество жизни. Если вовремя не начать лечение, возникают осложнения, которые могут привести к полной обездвиженности сочленений, инвалидности.

Анатомия суставов кисти

Кисть человека состоит из 3 частей – запястья, пясти и пальцев рук.

  1. Запястье состоит из 8 мелких костей, выстроенных в 2 ряда (проксимальный, дистальный). Проксимальный ряд костей участвует в образовании лучезапястного соединения.
  2. Пястный отдел составляют 5 трубчатых костей, образующих сочленения с дистальным рядом запястных костей.
  3. Пальцы рук состоят из фаланг – проксимальной, средней и дистальной. Большой палец имеет только 2 фаланговые кости: проксимальную и дистальную. Фаланги соединены между собой и с пястными костями. Всего 14 соединений.

Все суставы кисти укреплены связочным аппаратом кисти, мышцами, поддерживающими сочленения.

Причины артроза суставов кисти и пальцев рук

Артроз пальцев чаще встречается у людей старшего и пожилого возраста. Кроме того, заболеванию подвержены люди, часто перегружающие свои руки – спортсмены, грузчики, строители, люди, много работающие за компьютером.

Причинами артроза пальцев рук являются:

  • Травмы, микротравмы, перегрузки;
  • Возраст;
  • Врожденные дисплазии;
  • Нарушения обменных процессов хрящевой ткани;
  • Недостаточное поступление витаминов, микроэлементов, необходимых для синтеза коллагена II;
  • Воспаление;

Кроме того, артроз пальцев рук возникает и под воздействием внешних факторов:

  • Переохлаждение;
  • Постоянные воздействия химических реагентов (моющие, дезинфицирующие средства);
  • Воздействие разрушающих экологических факторов.

В результате воздействия одного или нескольких факторов риска происходит истончение, деформация и деградация хряща, теряется эластичность, гладкость хрящевой ткани, меняется форма костных структур. Между костями возникает трение – это уменьшает подвижность соединений, вызывает болевые ощущение и развитие воспаления.

Симптомы болезни

Артроз пальцев рук развивается постепенно, каждая степень имеет свои симптомы и особенности.

  1. I степень – латентный артроз. Болевые ощущения и дискомфорт при длительной работе, незначительное снижение подвижности пальцев рук. Иногда возможен хруст, скрип при движениях.
  2. II степень. Боль становится более выраженной, постоянной. Появляются отеки, напряженность в мышцах, соединения увеличиваются в размерах. На этой стадии развития заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
  3. III степень – деформирующий артроз. Боль мешает движениям – больной не может обслуживать себя самостоятельно. Суставные поверхности костей деформируется из-за отеков, воспаления и деградации хрящевой ткани сочленения. Наблюдается укорочение пальцев рук, подвижность пропадает полностью. При отсутствии необходимого лечения на этой стадии заболевания, возможно возникновение анкилоза – полной обездвиженности сустава.

Диагностика артроза сочленений рук

При обнаружении первых же симптомов артроза пальцев рук необходимо обратиться к специалисту, который назначит необходимые обследования и пропишет правильное лечение.Диагностика артроза пальцев рук рентген снимок

После опроса и визуального осмотра врач назначает дополнительные методы обследования:

  1. Рентген кистей рук. По снимкам можно определить стадию развития артроза пальцев рук, степень деградации хрящевой ткани.
  2. Магнитно-резонансная (МРТ), компьютерная (КТ) томография. Данный вид обследования дает более четкое и точное представление о развитии патологии – можно определить деформацию костных структур, отечность мягких тканей вокруг сустава. Является более безопасным методом обследования, чем рентгенография.
  3. УЗИ. Более доступный диагностический метод, чем МРТ или КТ. При помощи ультразвука можно более точно определить состояние хрящевой ткани сустава – трещины, изъязвления, толщина.
  4. Артроскопия. Инвазивный метод обследования (требующий операционного вмешательства). В полость сочленения вводится гибкий зонд с видеокамерой. Это позволяет увидеть хрящевую ткань в натуральном виде. Но такой метод обследования требует длительной подготовки.
  5. Кроме этих обследований, назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Они помогают дифференцировать артроз пальцев рук от заболеваний с подобными симптомами.

Лечение артроза суставов рук

После получения результатов клинических исследований, доктор занимается лечением артроза пальцев рук. Оно заключается в:

  • Снятии болевого синдрома и воспалительного процесса;
  • Поддержке, запуске процесса регенерации хрящей;
  • Возвращении подвижности пораженным суставам.

Медикаментозное лечение

В начале лечения артроза кистей и пальцев рук назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС). Они назначаются в форме капсул и таблеток для приема внутрь (аспирин, диклофенак, фенилбутазон), мазей на основе НПВС (вольтарен, дип релиф, быструм гель), инъекций (целестон, нимесулид).На картинке Диклофенак и Дип гель Лекарственные средства подбираются врачом с учетом стадии заболевания, аллергических реакций на препараты, сопутствующих заболеваний систем органов.

После снятия воспаления и боли, назначаются курсы хондропротекторов. Они помогают остановить деградацию хрящей, запускают процессы регенерации соединительной ткани, усиливают обменные процессы и снабжают ткани необходимыми для синтеза белка веществами. Они выпускаются в разных лекарственных формах, курсы приема составляют от месяца до полугода, в зависимости от степени деформации хрящевой ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Для возвращения подвижности и гибкости при артрозе пальцев рук назначается консультация у физиотерапевта. Он подбирает комплекс процедур для суставов пальцев рук, массажи, упражнения лечебной физкультуры, которые помогут пациенту при лечении артроза:

  • Магнитная, лазерная терапия;
  • Рефлексотерапия (иглоукалывание);
  • Электрофорез с новокаином и кортикостероидами;
  • Ультразвуковая терапия;
  • Лечебные ванночки с морской солью, эфирными маслами и травами.Делают физиотерапию пальцев рук

Такое лечение обеспечивает снятие отеков и воспаления, усиливает обменные процессы в области, пораженной артрозом, возвращает подвижность и гибкость сочленениям кистей.

Массаж

Сеансы массажа назначаются только после снятия воспаление и болевого синдрома. Во время процедуры специалист разогревает сочленения рук поглаживаниями, растираниями с массажными кремами и мазями с гиалуроновой кислотой и хондроетином, постукивает, разминает. Такой массаж обеспечивает усиление циркуляции крови, обмена веществ, что благоприятно влияет на хрящевую ткань.Массаж кистей рук фото

Лечебная физкультура

ЛФК назначается для реабилитации и восстановления пораженных артрозом суставов пальцев. Комплексы упражнений подбираются индивидуально для каждого пациента, с учетом степени поражения соединений.

  1. Исходное положение – сидя, стоя, руки вытянуты перед собой. Сжимать и разжимать кулаки. При разжимании рук необходимо как можно шире разводить пальцы. Для начала лучше делать по 5 раз, постепенно увеличивая количество повторений до 15-20.Упражнение для рук 1
  2. Исходное положение – то же, ладони на поверхности (стол, стул, подоконник). Ладони согнуть в пястно-пальцевом суставе, постепенно выпрямлять ладонь до полного опускания ее на поверхность. При выполнении упражнения важно правильно распределить давление на сочленения. Выполнять по 5-10 раз.Упражнения для рук при артрозе
  3. Исходное положение – то же, ладони повернуты вверх. Широко развести пальцы рук. Согнуть их так, чтобы подушечки касались ладони. Разогнуть. Повторять от 5 до 20 раз.

Упражнение для рук при артрозе

Также можно посмотреть в этом видео упражнения из лечебной гимнастики:

Лечение артроза пальцев рук народными рецептами

В домашних условиях лечение артроза пальцев рук можно поддерживать народными средствами.

Рецепт №1: Компресс на основе капустного сока.

Для снятия болевых ощущений и воспаления можно приготовить компресс из капустного сока. Теплую, шерстяную ткань необходимо смочить в свежевыжатом капустном соке, приложить к пораженной артрозом руке. Компресс лучше оставить на всю ночь, или на 4-5 часов.

Рецепт №2: Компресс на основе хрена.

Для компресса хорошо подходит хрен. Измельчите хрен на мелкой терке, нагрейте на водяной бане, приложите к суставам пальцев, пораженных артрозом, оберните хлопковой тканью. Держать компресс нужно не менее 5-6 часов.Натертый хрен на терке

Рецепт №3: Растирка на основе меда.

Мед хорошо помогает при артрозе пальцев рук. Им можно растирать больные суставы, затем обернуть их теплой тканью и оставить на ночь. К меду можно добавить эфирные масла, мумие.

Рецепт №4: Растирка на основе девясила.

Растирка из корня девясила быстро снимает боль, воспаление. Залить измельченный девясил спиртом, дать настояться в темном месте 2 недели, процедить. Больные руки растирать при помощи ватных шариков, после утеплить и оставить на ночь.Измельчили корень девясила

Рецепт №5: Мазь на основе трав.

Мазь из трав хорошо снимает воспаление и успокаивает болевые ощущения. Для ее приготовления необходимо смешать равные части ромашки, календулы и корня лопуха с вазелином, немного настоять. При нанесении делать легкий массаж.

Рекомендации по профилактике

Избежать развития заболевания гораздо легче, чем его лечить. Необходимо правильно питаться, восполнять недостаточное питание пищевыми добавками. Во время долгой работы лучше делать пятиминутные перерывы на гимнастику. В холодное время года стоит исключить переохлаждение рук – перчатки, варежки.

Заболевания рук могут сильно ухудшить качество жизни. Необходимо начинать лечение сразу же после появления первых симптомов артроза суставов пальцев рук.

Добавить комментарий