Помогает ли массаж при грыже

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Инъекции (уколы и капельницы) при остеохондрозе назначаются при сильном болевом синдроме, который не проходит самостоятельно. В основе терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний лежит коррекция сложных изменений в межпозвонковых дисках, сосудистой, мышечной и костно-суставной системе.

Уколы при остеохондрозе

Основные звенья медикаментозного лечения остеохондроза и болей, связанных с ним, включают в себя назначение нескольких групп препаратов:

  1. НПВС.
  2. Миорелаксанты и спазмолитики.
  3. Витамины группы В.
  4. Блокады с местным введением новокаина, тримекаина, бупивакаина (анестетики), ГКС или НПВС.
  5. Реже хондропротекторы (только в некоторых случаях) и сосудистые препараты в виде инфУЗИй.

Следует помнить, что в настоящее время под диагнозом «остеохондроз» чаще всего скрываются неспецифические боли в спине (например, миофасциальный синдром), артропатии дугоотросчатых и других суставов позвоночника. В данном материале не описывается, как лечить компресссионную радикулопатию на фоне межпозвоночных грыж и стеноза позвоночного канала. Какие противовоспалительные средства назначаются при болях в спине?

загрузка...

Читайте также об эффективных уколах от радикулита.

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства – одно из важнейших звеньев лечения болей (рефлекторных и мышечно-тонических при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе). В качестве лекарственных средств данной группы могут быть использованы НПВС и глюкортикостероиды (ГКС). Обычно ГКС назначаются при неэффективности НПВС или при доказанной аутоиммунной природе заболевания (например, болезни Бехтерева), а также при остеоартрозе суставов позвоночника в виде параартикулярных инъекций.

Противовоспалительные средства

Однако обычно в качестве противовоспалительных средств при обострении применяются НПВС. Среди большого количества препаратов этой группы наиболее эффективными и изученными являются следующие:

  • диклофенак;
  • ацеклофенак;
  • нимесулид;
  • кетопрофен;
  • кеторолак;
  • мелоксикам;
  • целекоксиб.

Базовыми обычно выступают целекоксиб (торговое название «Целебрекс»), мелоксикам («Мовалис»), нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика»). Все эти препараты имеют только таблетированные, капсулированные или порошкообразные формы для приема через рот. Действие их становится наиболее выраженным примерно к третьим суткам от начала приема. Поэтому в первые 5 дней (пик болевого синдрома) могут быть назначены такие уколы, как диклофенак, кеторолак, кетопрофен. В последующем пациента переводят на базовые средства.

Как применяются инъекционные формы (уколы) НПВС? Для этого нужно смотреть таблицу ниже.

Противовоспалительные средства фото

Все НПВС, приведенные в таблице, обладают неселективным действием, а значит, имеют значительное влияние на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и могут обуславливать кровотечения.

Поэтому при наличии у пациентов с болевым синдромом в спине противопоказаний (хронические заболевания желудка или ДПК, нарушение свертываемости) данные препараты лучше не использовать, а сразу переходить на селективные (мелоксикам, целекоксиб).

Эффективность разных НПВС в лечении болевого синдрома была изучена в исследовании IMPROVE (1), результаты его представлены в таблице ниже. Нимесулид в этом исследовании не участвовал. Однако в другом клиническом исследовании нимесулид не уступал по своей эффективности (анальгетическое действие и частота побочных эффектов) целекоксибу.

Таким образом, линейка НПВС по эффективности и безопасности может быть следующей: мелоксикам-нимесулид (целекоксиб)-ацеклофенак-диклофенак. При этом следует понимать, что анальгетическое действие в острый период обычно более выражено у инъекционных форм кеторолака и диклофенака.

Наименование / торговое название % успешных случаев терапии
Мелоксикам («Мовалис») 86,8
Целекоксиб («Целебрекс») 62,0
Диклофенак («Ортофен», «Вольтарен») 42,4
Ибупрофен 38,9

Миорелаксанты и спазмолитики

Миорелаксанты практически всегда добавляются в схему лечения болей при остеохондрозе, особенно когда их длительность составляет более 6 недель.

Так как остеохондрозом позвоночника в быту обычно считается наличие миофасциального болевого синдрома или других неспецифических болей, то именно миорелаксанты оказывают свое непосредственное лечебное воздействие, а именно купируют боли и расслабляют мышцы спины и позвоночника. Какие же миорелаксанты обычно назначаются при болях в спине?

Миорелаксанты и спазмолитики

Основные миорелаксанты, применяемые для лечения, перечислены ниже:

  1. Мидокалм («Толперизон») – имеет инъекционную и таблетированную формы.
  2. Сирдалуд («Тизанил», «Тизанидин», «Тизалуд») – пероральный препарат в виде таблеток, капсул и порошков.
  3. Баклофен – на территории РФ только в виде таблеток, за рубежом выпускается в виде инъекционной формы («Габлофен»).

Миорелаксанты в РФ имеют преимущественно вид таблеток, инъекционную форму в этой группе имеет только мидокалм («Толперизон»).  Мидокалм имеет в качестве преимуществ перед другими препаратами этой группы следующие особенности (3):

  1. Не дает выраженного седативного эффекта.
  2. Не вызывает мышечной слабости.

Беременным и кормящим женщинам при наличии противопоказаний к приему миорелаксантов могут быть назначены спазмолитики, хотя эффект их больше связан с расслаблением гладкой мускулатуры. Наиболее часто назначаются:

  • папаверин;
  • но-шпа.

Также спазмолитики могут быть назначены в качестве уколов при шейном остеохондрозе, при выраженных головных болях и головокружениях.

Основные схемы применения данных препаратов приведены в таблице ниже.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Миорелаксанты и спазмолитики фото

Витамины группы В и РР

Достаточно часто в качестве вспомогательной терапии болевого синдрома назначаются витамины группы В, как правило, комплексные, и никотиновая кислота (РР). Некоторыми авторами признается тот факт, что уколы витаминов В при остеохондрозе поясничного отдела способствуют значительному уменьшению длительности болевого периода (2), в особенности с сочетанием таблетированных или инъекционных НПВС.

При этом оптимальный эффект при лечении оказывает совместное назначение витаминов В1, В6, В12, поэтому наиболее удачной формой являются комбинированные препараты, например, «Мильгамма».

Витамины группы В и РР

Основные препараты и схемы их назначения приведены в таблице ниже.

Витамины группы В и РР фото

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это достаточно спорная группа лекарственных средств, назначаемых при остеохондрозе. В настоящее время их эффективность изучена только в отношении остеоартроза, поэтому в схемах терапии данного заболевания хондропротекторы присутствуют. Возможность применения хондропротекторов при остеохондрозе существует лишь тогда, когда дегенеративные изменения включают в себя остеоартроз фасеточных суставов позвоночника (ОФС).

В этом случае на начальном этапе ОФС хондропротекторы могут быть назначены. Для других случаев эффективность применения хондропротекторов не доказана и находится в стадии изучения и тестирования. Наиболее часто используемые хондропротекторы это:

  1. «Терафлекс» – пероральный препарат, имеющий в составе глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат.
  2. «Дона» – в составе в качестве основного действующего вещества глюкозамина сульфат.
  3. «Структум» – основное действующее вещество – хондроитина сульфат.
  4. «Алфлутоп» – в составе концентрат из разных видов рыб (хондроитина сульфат), аминокислоты и пр.
  5. «Хондролон».
  6. «Хондрогард».

Как показывают исследования по данной группе препаратов, лучший способ применения их при остеоартрозе суставов позвоночника – паравертебрально и периартикулярно (т.е. около позвоночника и самих суставов). Пероральный прием и внутримышечные инъекции (уколы при поясничном и грудном остеохондрозе) менее эффективны.

Возможные схемы применения по данным авторов приведены в таблице ниже.

Наименование Способ введения Схема терапии, что ожидать от применения
«Алфлутоп» (1-процентный, 1 мл) Внутримышечно, параартикулярно 1 мл раз в сутки, курс – 20 дней, можно сочетать с пероральными препаратами
«Дона» (0,4 г в 2 мл и ампула растворителя) Внутримышечно, параартикулярно после разведения растворителем содержимого ампулы 3 раза в неделю, длительность 1-1,5 месяца, можно сочетать с пероральными препаратами. Уменьшает болевой синдром, несколько увеличивает подвижность в пораженных суставах, притормаживает прогрессирование артроза
«Структум» (0,1 г в амп. и ампула растворителя) Внутримышечно, параартикулярно после разведения в растворителе Колоть через день по 100 мг, с 4-й инъекции по 200 мг, всего 25-35 на курс. Повторный курс через 6 месяцев. Сочетается с пероральными препаратами. Несколько уменьшает боли, увеличивает подвижность в пораженных суставах

Внутривенные инфУЗИи сосудистых препаратов

Несмотря на тот факт, что капельницы при остеохондрозе не являются обязательным компонентом лечения и обычно не присутствуют в стандартах терапии, их достаточно часто назначают в медицинской практике.

Чаще всего выполняют при наличии проблем в шейном отделе позвоночника, сопровождающихся головокружениями и головными болями. Кроме того, вазоактивные препараты показаны при компресссионной радикулопатии, однако здесь ее лечение не рассматривается.

Внутривенные инфУЗИи сосудистых препаратов

Среди основных сосудистых препаратов, которые назначаются в виде инфузий и уколов от остеохондроза шейного отдела, можно выделить:

  1. Пентоксифиллин («Трентал»).
  2. Актовегин.
  3. Берлитион.
  4. Ксантинола никотинат или натрия никотинат (никотиновая кислота).

Хочется отметить, что данные препараты в основной своей массе относятся к медикаментам с недоказанной эффективностью.  Трентал (или более дешевый пентоксифиллин), а также никотиновая кислота и ее соли имеют вазодилатирующее действие, преимущественно периферических сосудов (конечности, головной мозг), поэтому их и назначают при симптомах сосудистой патологии, иногда сопровождающей дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника.

Актовегин и берлитион относятся в большей степени к ангиопротекторам и направлены на улучшение обменных процессов в тканях. При этом на самом деле берлитион изначально изучался и предназначался для лечения диабетической ангиопатии и нейропатии. Актовегин же использовался в акушерстве.

В заключение необходимо отметить, что любая терапия, в особенности медикаментозная, должна быть согласована с лечащим врачом. Все инъекции оптимально выполнять в условиях процедурного кабинета, в котором создана специальная среда, необходимая для безопасности и профилактики постинъекционных осложнений.

 

Источники:

  1. Современный подход к диагностике и лечению боли в спине. Баринов А.Н. Русский медицинский журнал.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты и витамины группы В у пациентов с поясничной болью. Умарова Х.Я., Камчатнов П.Р., Осмаева З.Х. Русский медицинский журнал.
  3. Боли в спине: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами. В. А. Парфенов, Т. Т. Батышева. Журнал «Лечащий врач», № 4, 2003.
  4. Рациональное применение комбинированных препаратов диклофенака с витаминами группы В в лечении дорсопатий. Бадалян О.Л., Савенков А.А. Русский медицинский журнал.

Иглоукалывание при грыже поясничного отдела позвоночника

Грыжа межпозвонковых дисков может возникнуть по разным причинам. Это могут быть сильные нагрузки, малоподвижный образ жизни или травмы. Чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника, так как он наиболее подвижен. Человек испытывает постоянные ноющие или резкие боли в спине, часто отдающие в ногу. Иногда это приводит к ограничениям в движениях. Без лечения грыжа может вызвать поражение спинного мозга и паралич.

Многие считают, что лучшим способом лечения грыжи является оперативное вмешательство. Но есть много других методов, главное, начать терапию вовремя. Чаще всего врачи назначают медикаментозное лечение, ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Не все знают, что есть еще один очень эффективный метод снять боли при грыже позвоночника – это иглоукалывание.

Что такое иглоукалывание

Этот метод лечения разных заболеваний появился в древности на Востоке. Основан он на учении об энергетических каналах на теле человека, которые имеют около 1000 биологически активных точек на коже, связанных со всеми органами. По этим меридианам течет жизненная энергия, а при различных заболеваниях наблюдается ее застой, который снимается воздействием на точки. Иглоукалывание прочищает эти каналы и восстанавливает ток энергии. Благодаря этому, человек выздоравливает.

Сейчас эту процедуру чаще называют иглорефлексотерапией. Она считается очень эффективной для лечения многих заболеваний позвоночника. После нее не только проходят боли, но и улучшается общее самочувствие. Биологически активные точки, расположенные вокруг позвоночника, хорошо поддаются воздействию. При их стимуляции налаживается работа всех внутренних органов, активизируется обмен веществ и кровообращение.

Почему его редко назначают

Уже долгие годы среди врачей ведутся споры о пользе этой процедуры. Многие считают иглорефлексотерапию бесполезной, другие часто назначают своим пациентам иглоукалывание. Они признают, что эта процедура помогает снять боли и значительно сократить время восстановления после острого периода заболевания. Иглоукалывание прекрасно сочетается с другими методами лечения грыжи и является частью комплексного лечения заболевания. Но хотя эта процедура применяется уже не одну сотню лет, ее эффективность еще не доказана наукой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поэтому многие врачи сомневаются, полезно ли иглоукалывание при грыже поясничного отдела позвоночника. Действительно, если процедуру проводит неопытный специалист, она может оказаться бесполезной и даже навредить. Ведь иглы должны вводиться в определенные точки, расположение которых нужно хорошо знать. Кроме того, специалист должен контролировать процесс излечения и вносить коррективы в процедуру. Но если все выполняется правильно, иглоукалывание помогает облегчить страдания пациента.

Особенности лечения грыжи

Для успешного излечения от этого заболевания необходимо, прежде всего, снять боль и воспаление. Только после этого дальнейшее лечение может быть успешным. Все болезненные симптомы при грыже возникают из-за защемления нервных корешков и сосудов. Поэтому для восстановления нормального положения межпозвоночного диска нужно снять спазмы мышц.

Получается, что для излечения грыжи необходимо снять боль и отек, расслабить мышцы, восстановить кровообращение. Со всеми этими задачами успешно справляется иглоукалывание. Ведь его основные эффекты – именно расслабление мышц и активизация кровообращения. После этого с помощью лекарственных препаратов, массажа и лечебной физкультуры можно добиться восстановления диска и исчезновения грыжи.

Как проводится процедура

Специалист по иглорефлексотерапии специальными тонкими иглами стимулирует акупунктурные точки на спине. Эти иглы вводятся под кожу и оставляются на некоторое время. Обычно длительность процедуры составляет от 15 минут до полутора часов. При грыже поясничного отдела позвоночника иглы вводятся в специальные точки на крестце и пояснице. Количество стимулируемых точек, а также продолжительность процедуры зависят от особенностей заболевания. Во время иглоукалывания нужно расслабиться, поэтому за пару часов до него необходимо исключить физические нагрузки.

Многие боятся боли от иголок и того, что останутся раны. Но иглы для проведения процедуры настолько тонкие, а вводятся они под кожу особым образом, не прокалывая ее, а вкручиваясь. Поэтому боли пациент почти не чувствует, а на коже остается только небольшое покраснение. После процедуры ощущается приятное тепло в месте введения игл и расслабленность мышц. Поэтому рекомендуется полежать 1-2 часа, а потом надеть специальный корсет. Желательно во время такого лечения избегать сильных нагрузок на поясничный отдел.

Преимущество иглоукалывания перед другими методами лечения

Правильное применение процедуры помогает избежать хирургического вмешательства, считающегося сейчас наиболее эффективным методом лечения грыжи позвоночника. Но если нет постоянных мучительных болей, а пациент не потерял способность передвигаться, можно попробовать вылечить это заболевание без операции.

Иглоукалывание имеет несколько преимуществ перед другими методами лечения:

  • облегчение состояния наблюдается уже после 2-3 процедуры;
  • оказывается щадящее воздействие без побочных эффектов;
  • активизируются защитные силы организма, и повышается работоспособность;
  • улучшается кровообращение и обмен веществ во всем организме.

Как действует иглоукалывание

Эффект процедуры объясняется тем, что специальные иглы воздействуют на определенные места на теле пациента. Эти акупунктурные точки связаны особыми каналами с внутренними органами. При правильном проведении процедуры иглоукалывания в организме пациента происходят такие изменения:

  • активизируется кровообращение и ток лимфы;
  • уменьшается отечность тканей вокруг поврежденного участка позвоночника;
  • расслабляются мышцы и проходят спазмы;
  • освобождаются нервные корешки, пережатые грыжей;
  • снимается нагрузка на позвоночные диски;
  • проходят боли;
  • пациент снова может свободно двигаться.

На начальных стадиях заболевания только с помощью лекарственных препаратов и иглоукалывания можно добиться значительного улучшения состояния пациента. Но лучшего эффекта удается достичь у больных моложе 50 лет. Иглоукалывание у них ускоряет метаболизм, что помогает в восстановлении тканей. На пациентов более старшего возраста процедура действует менее эффективно.

Противопоказания к проведению процедуры

Многие считают, что этот метод лечения абсолютно безвреден. Но на самом деле иглоукалывание тоже имеет свои противопоказания. Если проводить процедуру, не учитывая их, можно навредить работе других внутренних органов. Какие же это противопоказания:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • наличие опухолей;
  • повышенная температура;
  • обострение хронических заболеваний;
  • нарушение работы дыхательной системы, например, астма;
  • тяжелые психические нарушения;
  • кожные болезни в области воздействия;
  • беременность.

Современные способы проведения процедуры

Классическая методика иглоукалывания состоит во введении игл под кожу. Но специалисты разработали новые, более эффективные способы проведения процедуры. Они обнаружили, что если к иглам подключить слабый ток, то такое комплексное воздействие оказывается намного результативнее обычной процедуры. Сочетание слабых электрических импульсов и воздействия на акупунктурные точки приводит не только к снижению боли и воспалительного процесса, но и к восстановлению хрящевой ткани.

Сила и интенсивность электрического тока подбирается индивидуально. Пациент во время процедуры испытывает слабое покалывание и тепло. Время такого воздействия также устанавливается в зависимости от особенностей заболевания.

Отзывы об иглоукалывании

Вопреки мнению многих о том, что эта процедура оказывает лишь эффект «плацебо», существует много положительных отзывов. Они отмечают преимущества иглоукалывания перед другими методами лечения. Особенно эффективным оно становится при комплексной терапии в сочетании с массажем, лечебной физкультурой, физиопроцедурами и лекарственными препаратами.

Например, Екатерина из Москвы пишет о том, что долго мучилась от сильных болей в пояснице. У нее обнаружили грыжу 6 миллиметров. Лечение проводилось с помощью иглоукалывания и мануальной терапии. Пришлось провести два курса лечения, но все-таки боли исчезли.

Немногочисленные отрицательные отзывы о лечении иглоукалыванием грыжи позвоночника связаны с его неэффективностью. Это можно объяснить неквалифицированным проведением процедуры или индивидуальными особенностями пациента.

Следует помнить, что грыжа поясничного отдела позвоночника – серьезная патология, которая с трудом поддается консервативным методам лечения. Если после завершения курса иглоукалывания пациент не будет соблюдать рекомендации врача по питанию и дозированию физической нагрузки, боли могут вернуться.

Комментарии

Валентина — 29.10.2016 — 15:33

  • ответить

Добавить комментарий

  •  
  •  
  •  
  •  

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Добавить комментарий